Профілактика особливо небезпечних інфекцій: лихоманка ласса, лихоманка ебола

Відео: Особливо небезпечні інфекції (Частина 1)

лихоманка Ласса

Лихоманка Ласса - висококонтагіозна вірусне зооантропонозная захворювання, характеризується важким перебігом з інтоксикацією, лихоманкою, універсальним капіляротоксикозах, геморагічним синдромом і високою летальностью- відзначається висока захворюваність медичних працівників та часті внутрішньолікарняні спалахи.

Етіологія

Збудник - РНК-геномної вірус, що відноситься до роду Arenavirus сімейства Arenaviridae. Виділяють 4 субтипу вірусу. Збудник стійкий до дії факторів навколишнього середовища, тривалий термін зберігається в крові і виділеннях хворого.

Інкубаційний період - 4-21 день, частіше 7-10 днів.

Джерело інфекції - в природних осередках Західної Африки многососковость щури, у яких інфекція може протікати в латентній формі з виділенням вірусу з сечею до 14 тижнів, іноді довічно. Вірус виявляється у щурів і в слині. Інфікована людина небезпечний для оточуючих протягом усього хвороби.

механізм передачі

Людина заражається лихоманкою Ласса в результаті вживання води, продуктів, інфікованих сечею щурів, здирання шкурок або вживання термічно необробленого м`яса гризунів. Вірус проникає через пошкоджену шкіру, кон`юнктиву, органи дихання, per os в шлунково-кишковий тракт. Збудник виявляється в крові, виділеннях, що містять кров, виділеннях носоглотки.

Множинність шляхів виділення та способів зараження визначає швидкість залучення в епідемічний процес пацієнтів і медичного персоналу, виникнення внутрішньолікарняних спалахів. Відомі випадки зараження медичного персоналу при проведенні інвазивних маніпуляцій, оперативних втручаннях, розтині трупів. Інфекція неодноразово заносили на великі відстані від первинного вогнища: в Нью-Йорк, Лондон, Гамбург, Японію.

заходи профілактики

Вакцина не розроблена.

протиепідемічні заходи

Своєчасне виявлення хворих, госпіталізація в спеціалізовані Боксовані відділення з режимом суворої ізоляції, при можливості - в пластикові ізолятори зі зниженим тиском, що дозволяють надати необхідну допомогу, не входячи в ізолятор. Персонал працює в спеціальній захисному одязі. Медичні працівники, які мали справу з хворими, знаходяться під наглядом протягом 3 тижнів. Особи, які спілкувалися з хворим до постановки діагнозу, направляються в ізолятори.

Згідно з рішенням Комітету експертів ВООЗ, діагноз лихоманки Ласса встановлюють при наявності синдрому гострої геморагічної лихоманки і одного з наступних ознак: виявлення вірусу, 4-кратного і більше наростання титру антитіл при повторному дослідженні через 1-2 тижні хвороби, детекції IgM або IgG в титрі НЕ менше 1: 512 в РИФ.

лихоманка Ебола

Лихоманка Ебола - висококонтагіозна вірусне зооантропонозная захворювання, що протікає з важкою інтоксикацією, лихоманкою, геморагічним синдромом, дифузним ураженням вісцеральних органів. Відрізняється високою летальністю (3588%), виникненням внутрішньолікарняних спалахів з високою захворюваністю медичного персоналу.

Етіологія

Вірус Ебола - РНК-геномної вірус роду Filovirus сімейства Filoviridae. Існують 3біотипів, що відрізняються за антигенною структурою: Заїр, Судан і Ренстон. Вірус Ебола віднесений до збудників особливо небезпечних інфекцій.

Інкубаційний період складає від 2 днів до 3 тижнів.

Джерело інфекції в природі не встановлено. Не виключена роль гризунів і мавп як джерел інфекції в природних осередках Африки. Інфікована людина не представляє епідеміологічної небезпеки в інкубаційному періоді, але при появі перших ознак хвороби стає надзвичайно небезпечним для оточуючих. Відомі внутрішньолікарняні спалахи з зараженням пацієнтів і медичних працівників, спостерігалися випадки лабораторного інфікування. У 2003 р лихоманкою Ебола заразилася, працюючи над створенням вакцини, і загинула лаборантка в Росії-інфікування відбулося в результаті проколу пальця при надяганні ковпачка на використану голку.

Пантропность вірусу, виявлення його в різних органах і тканинах, а також в крові до 7-10 днів зумовлюють виділення з різними секретами і екскретів: зі слизом носоглотки, сечею, спермою, а при діареї геморагічного характеру - з фекаліями. Епідеміологічна небезпека хворого зберігається до 3 тижнів.
Контингенти ризику - медичні працівники, персонал вірусологічних лабораторій.

Механізм, шляхи і чинники передачі

Зараження відбувається при попаданні крові на пошкоджену шкіру (з мікротравмами) і слизові оболонки навіть в непошкодженому стані. Одна з спалахів була пов`язана з вживанням мозку мавп-вірусоносіїв. Відомий випадок зараження при статевому контакті в періоді реконвалесценції (до 3 тижнів після одужання). Повітряно-крапельний механізм передачі вважають малоймовірні Медичний персонал заражається при догляді за хворими, особливо висока небезпека інфікування при проведенні інвазивних процедур.

заходи профілактики

Вакцини відсутні.

протиепідемічні заходи

При важкому гарячковому захворюванні пацієнта, який прибув з місцевості в Африці, епідеміологічно неблагополучної, слід розглядати його як підозрілого щодо захворювання лихоманкою Ебола. Медичний персонал повинен працювати в спеціальному захисному костюмі.

До встановлення (виключення) діагнозу лихоманки Ебола хворий знаходиться в умовах абсолютної ізоляції в боксі з передбокснику, ізольованому від решти відділення. Персонал працює в боксі в спеціальних костюмах біологічного захисту від інфекцій 1-го рівня безпеки. У боксі забезпечується негативний тиск, вентиляція обладнується бактеріальними фільтрами.

Діагноз лихоманки Ебола підтверджується лабораторними дослідженнями (РІФ, ІФА, ПЛР). Серологічна діагностика здійснюється методами ІФА, РІФ шляхом детекції IgM (1: 8 і вище) і IgG (1:64 і вище в РІФ). Особи, які спілкувалися з хворим, підлягають обліку та медичного спостереження протягом 3 тижнів.

Н.А.Семіна, Е.П.Ковалева, В.Г.Акімкін, Е.П.Селькова, І.А.Храпунова
Поділитися в соц мережах:

Cхоже