Принципи створення профілактичних програм

Етапи створення профілактичних програм. - Стратегії ВООЗ для регіонів з різними ресурсами і стоматологічними проблемами. - Реалізація, оцінка і корекція програм.

Для того щоб профілактичні зусилля були ефективними, їх слід здійснювати на основі гарної попередньої підготовки і під цілеспрямованим контролем. Тому кожен стоматолог повинен володіти основами створення профілактичних програм.

Етапи створення і реалізації профілактичних програм

Розробка профілактичної програми складається з кількох етапів (рис. 8.1).


Проводячи ситуаційний аналіз, по-перше, визначають адресата (пацієнта, групу, населення регіону) і його потреби в тому чи іншому вигляді профілактичної допомоги, спираючись на відомості про існуючий стоматологічному статусі і про ступінь ризику виникнення і / або посилення патології. Ці відомості збирають в ході стоматологічного обстеження: клінічного - для роботи з окремими пацієнтами або невеликими групами, епідеміологічного - для організації роботи на рівні групи або популяції.

По-друге, ситуаційний аналіз допомагає визначити можливості профілактики: «які сучасні методи боротьби з виявленими проблемами? наскільки ці методи ефективні в клінічному і економічних відносинах? »

Ця інформація надходить з наукової літератури, публікує науковий і практичний досвід стоматологів різних країн. Слід пам`ятати про те, що найбільш дорогими є методи, що вимагають втручання лікаря і використання стоматологічного обладнання.

Нарешті, для того, щоб в подальшому сформувати життєздатну програму, на етапі ситуаційного аналізу необхідно відповісти на питання «хто і за чий рахунок буде проводити профілактичні заходи?» - Тверезо оцінити фінансові, кадрові, матеріальні, соціальні ресурси і т.п. Ресурси залежать від форми організації стоматологічної допомоги (державна, страхова, приватна), а також від готовності і можливостей того, хто (держава, страхова компанія, пацієнт) в даній системі повинен нести витрати за профілактичні заходи.

Ця інформація носить соціально-економічний характер, тому для її придбання слід співпрацювати з адміністрацією державних структур або страхових компаній, проводити маркетингові дослідження і т.п.

Для створення програми необхідно вибрати конкретні профілактичні методи, які відповідають сукупності трьох критеріїв:
а) відповідають виявленим стоматологічним проблемам;
б) забезпечують прийнятний профілактичний ефект;
в) доступні в даних соціально-економічних умовах.

ВООЗ виділяє п`ять основних стратегій стоматологічної профілактичної допомоги в регіонах (табл. 8.3). Наприклад, в країнах з мінімальними ресурсами основною проблемою є патологія періодонта, тому в якості основного профілактичного заходу рекомендовано гігієнічне навчання, яке, з урахуванням фінансових можливостей, має бути Напевне сказати не стоматологічному персоналу, а санітарним громадським активістам, вчителям і т.д.


У країнах з необмеженими ресурсами спосіб життя більшості населення такий, що провідною проблемою є карієс зубів, і ці країни можуть дозволити собі повний набір противокариозного профілактики: санітарна освіта на комунальному рівні та професійну гігієну порожнини рота з контрольованою чищенням зубів фторвмісними пастами, фторування води або солі , контроль споживання цукру і виробництво «солодощів без цукру», індивідуальні фторпроцедури і герметизацію фісур.

Кінцеві цілі програми повинні бути виражені в вимірних величинах: рівень скорочення інтенсивності карієсу в різних вікових групах, ступінь збільшення числа 15-річних осіб зі здоровим періодонтом і т.п.

Цілі формулюють на підставі: а) даних про існуючий стоматологічному статусі адресата, рівні ризику посилення заболеваемості- б) відомостей про профілактичному потенціалі обраних методів з урахуванням термінів реалізації програми. Об`ємні програми розбивають на окремі етапи, формулюють проміжні цілі і критерії оцінки ефективності для кожного з них.

Програма повинна чітко окреслювати коло виконавців і строго обумовлювати розподіл обов`язків між ними.

Знаючи зміст і обсяг майбутньої роботи, формують бюджет програми, плануючи витрати і вказуючи джерела фінансування.

Реалізація, оцінка і корекція програм

Реалізація програми проходить поетапно, супроводжується постійним наглядом за змінною ситуацією (моніторингом), що дозволяє оперативно помічати і аналізувати успіхи і невдачі, контролювати просування до намічених цілей і таким чином оцінювати ефективність програми. На підставі даних моніторингу проводять корекцію програми і продовжують її виконання.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова