Профілактика стоматологічних захворювань в світі

Відео: День профілактики стоматологічних захворювань в Білорусі

Протягом останніх 50-60 років світ переживає «золоту еру» профілактики стоматологічних захворювань, зокрема, найбільш поширеною в більшості розвинених країн патології - карієсу зубів. Основною тенденцією є значне зниження інтенсивності карієсу постійних зубів у дітей, що ростуть в благополучних соціально-економічних умовах (наприклад, в скандинавських країнах з рівнем КПУЗ = 12,0 в 1960-х до КПУЗ = 1,8 в 2000-х роках).

Основними заходами, що забезпечують цю тенденцію, є застосування фторидів (системне - фторовані вода, молоко або сіль, а також місцеве - фторовані пасти і ополіскувачі) і санітарна освіта, прищеплює населенню навички стоматологічної самодопомоги (раціональний режим харчування, догляд за порожниною рота, вибір і застосування фторовмісних харчових і оральних продуктів) (див. табл. 8.15).


Фактична ефективність стандартних, рекомендованих ВООЗ профілактичних процедур на індивідуальному і на популяційному рівні в кожній конкретній країні залежить від багатьох чинників - політичних, економічних, соціальних, організаційних.

Східна Європа

В регіоні до 1985 р працювала державна медична служба, яка в ряді країн забезпечувала безкоштовні стоматологічні послуги (в тому числі профілактичні) і фторування води. Прикладом успішності державної профілактики може бути НДР, де за період з 1975 до 1985 р інтенсивність карієсу знизилася з КПУЗ = 5,8 до КПУЗ = 2,8.


З 1985 р в стоматології країн колишнього європейського табору соціалізму відбуваються зміни, негативні для профілактики: децентралізація, дерегуляція стоматологічної допомоги, приватизація до 1/3 обсягу стоматологічних послуг-ліквідація державних профілактичних програм і фторування води. Результатом стало уповільнення темпів зниження захворюваності карієсом: так, в Румунії інтенсивність карієсу зубів, яка становила в 1985 р КПУЗ = 6,0, за 15 років знизилася тільки до КПУЗ = 5,0.

Винятком є Словенія (в 1985 р КПУЗ = 5,0, в 2000 р КПУЗ = 1,8), вибором якої є:
• збереження публічної служби стоматологічної освіти,
• організація денних центрів медичної профілактичної допомоги,
• широке залучення до профілактичної роботи вчителів, батьків, персоналу центрів здоров`я,
• національна програма герметизації фісур (охоплені 86% 12-річних дітей),
• тотальне застосування фторовмісних зубних паст,
• регулярні аплікації фторгелей дітям 7-15 років (охоплено 70% дітей).

Західна Європа

За 15 останніх років інтенсивність карієсу зубів 12-річних дітей регіону в середньому знизилася з КПУЗ = 4,0 до КПУЗ = 1,8. Основними методами профілактики, використовуваними в найбільш успішних з точки зору профілактичної стоматології країнах регіону, є:
• приватна стоматологічна допомога;
• освітні програми в ЗМІ;
• шкільні освітні програми;
• фторполосканія (для 34% дітей в Португалії);
• фтордобавкі (для 34% дітей в Португалії);
• фторсіланти (для 16,4% дітей в Португалії);
• фторированная сіль (для 45% населення у Франції, 84% населення Швейцарії, 60% населення Німеччини);
• фторвмісні зубні пасти для всього населення.


Прикладом формування профілактичної стоматологічної державної допомоги в поєднанні з приватній стоматологічній службою може служити Греція: в 1970-х роках тут було розпочато комунальне фторування води, в 1982 р прийнято закон про медичне (в тому числі стоматологічному) освіті в школах, в 1990-х встановлено стоматологічний контроль над харчуванням в школах, з 2000 р замість води фторується соль- студенти і дантисти активно залучаються до всіх видів освітньої роботи-стоматологічна допомога дітям фінансується державою.

У багатьох країнах регіону, однак, населенню недоступні навіть стоматологічні огляди: ні державні, ні страхові системи не підтримують стоматологічний скринінг в Австрії, оглядами охоплено 4-5% дітей Італії, Бельгії, Ісландії, Нідерландів.

Північно-Західна Європа

За останні 15 років в регіоні рівень інтенсивності карієсу зубів 12-річних дітей знизився з КПУЗ = 4,2 до КПУЗ = 1,8 (в Норвегії), КПУЗ = 1,1 (у Фінляндії), КПУЗ = 1,0 (в Данії , Швеції). Основою успіху є:
• безкоштовна освітня стоматологічна допомога, регулярні безкоштовні стоматологічні огляди;
• шкільні оральні програми: міждисциплінарний взаємодія для стоматологічного освіти, регулярні місцеві фторпроцедури (полоскання розчинами фторидів) і контрольоване чищення зубів для школярів;
• спеціалізована профілактична допомога дітям з високим ризиком стоматологічних захворювань - дітям з сімей з низьким соціально-економічним статусом, низьким рівнем зацікавленості батьків в стоматологічному здоров`я дітей, з патологією соматичного здоров`я, низькою швидкістю слиновиділення, низькою буферною ємністю слини і високою концентрацією каріесогенних мікроорганізмів в слині.


Успіх профілактики в Європі залежить від типу організації стоматологічної допомоги, а також від рівня мотивації населення до стоматологічним консультацій і до чищення зубів. Так, щорічні візити до стоматолога роблять 98% 12-річних дітей в Скандинавії, 80% - у Великобританії і Німеччині, 60% - в Росії. Двічі в день чистять зуби 82% 12-річних дітей в Швеції, 62% - в Росії, 38% - в Литві.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова