Профілактика стоматологічних захворювань в світі. Америка, африка, азія

Відео: ТОП 10 Найнебезпечніші комахи планети

Північна Америка

Інтенсивність карієсу зубів 12-річних дітей регіону з 1979-го по 1991 р знизилася з КПУЗ = 5,0 до КПУЗ = 2,5 (1,5).
Стандарт стоматологічної допомоги в регіоні складають:
• приватна стоматологічна служба;
• приватна страхова система;
• допомога, орієнтована на індивідуальний попит і потреби;
• популяційний рівень системної фторпрофилактики карієсу зубів (фторування води для 60% населення США).


Цей вибір виявляється не цілком ефективним, так як високий КПУЗ зберігається у 28% 12-річних дітей, дуже високий - у 8% дітей.

Центральна і Південна Америка

У більшості країн регіону населенню доступна тільки приватна стоматологічна допомога. Для профілактики карієсу зубів організовані популяційні програми із застосуванням системних фторидів:
• фторування води (для 45% населення Бразилії, 27% - Венесуели, 10% - Чилі);
• фторування кухонної солі (з 1987 р - в Ямайці та Колумбії, з 1997 року - в Белізі, Болівії, Колумбії, Домініканській Республіці, Еквадорі, Гватемалі, Гондурасі, Мексиці, Нікарагуа, Панамі, Парагваї, Перу, Венесуелі).

Африка

В регіоні переважає дуже низька інтенсивність карієсу зубів. Для Африки характерний дефіцит стоматологічних кадрів: 1 дантист доводиться на 150 000 чоловік, жодного разу в житті не були у стоматолога 80% населення, швидка стоматологічна допомога доступна в регіональних госпіталях. Лише в деяких країнах профілактика карієсу зубів спирається на шкільні профілактичні програми-найбільш поширена стратегія популяризації стоматологічної профілактичної самодопомоги (двічі в день чистять зуби тільки 15% дітей Буркіна Фасо, але 60% дітей Мадагаскару).

близький Схід

Для регіону характерна невисока інтенсивність карієсу зубів з тенденцією до зростання в країнах, які переживають економічний підйом (Арабські Емірати).


Профілактичні успіхи незначні: у Кувейті з 1986-го по 2000 р КПУЗ 12-річних дітей знизився з 1,4 до 1,2. Стоматологічна допомога надається в рамках приватної стоматології, профілактична допомога - на індивідуальному рівні. Мотивація населення до самодопомоги невисока: щорічні візити до стоматолога роблять не більше 45% населення (переважно з приводу зубного болю), двічі в день чистять зуби 44% 12-річних дітей.

Південно-Східна Азія, Австралія і Океанія

Регіон має строкаті стоматологічні характеристики. Важливою особливістю регіону є значна частка сільського населення, що проживає в районах, що не надають ні технічних, ні соціальних умов для традиційної стоматологічної допомоги.


Приклад активної профілактичної політики з урахуванням специфіки регіону представляє Таїланд, де:
• стоматологічні дослідні проекти мають державну підтримку;
• активно працюють освітні програми для населення;
• здійснюється підготовка гігієністів для просвітницької роботи та проведення професійної гігієни для дітей 6 12 років і вагітних в сільській місцевості.

На Філіппінах, де загальні тенденції захворюваності карієсом негативні, в ряді районів організовані регулярні стоматологічні огляди і контрольовані чистки зубів в школах, організовано лікування зубів в ручній техніці і видалення зруйнованих зубів для придушення обсіменіння порожнини рота кариесогенной мікрофлорою і, відповідно, зниження рівня ризику зростання інтенсивності карієсу зубів. Ці дії дозволили отримати зниження інтенсивності карієсу в районах, охоплених програмою, з КПУЗ = 4,5 до КПУЗ = 0,4.

В Індонезії державою підтримується систематична контрольоване чищення зубів фторпастамі в школах, що дозволило повністю виключити приріст карієсу у школярів від 6 до 9 років. За роки профілактичної роботи серед населення в цілому підвищилася мотивація до збереження стоматологічного здоров`я: в 1998 р щорічні візити до стоматолога роблять 60% населення країни (проти 40% в 1989 р), двічі в день чистять зуби 80% (проти 20% до початку програми).

Китай має обмежені можливості надання стоматологічної допомоги (1 дантист на 50 000 населення), тому лікування (частіше хірургічне) проводиться в регіональних народних госпіталях, але держава підтримує безкоштовні стоматологічні огляди, поєднуються зі стоматологічним просвітою. За останнє десятиліття в країні відзначено зростання частки школярів, чистячих зуби двічі на день (з 42 до 80%) із застосуванням фторированной зубної пасти (з 25 до 42%).

В Австралії поряд з фторированием води і санітарною освітою активно проводиться герметизація фісур постійних зубів: програмою охоплені 70% школярів.

Рекомендації ВООЗ по стратегії профілактики стоматологічних захворювань в XXI столітті

На підставі аналізу тенденцій стоматологічної захворюваності населення та оцінки медичної / економічної ефективності апробованих профілактичних програм, ВООЗ рекомендує розвивати (в Європейському регіоні) в якості основних стратегічних превентивних напрямків наступні:
• широке використання технічних працівників для санітарного (в тому числі стоматологічного) освіти;
• впровадження методів, що забезпечують оптимальне співвідношення витрат / ефективності: застосування фторовмісних паст, комунальної фторированной води або фторированной харчової солі, гігієнічне навчання, просвіта з питань раціонального харчування;

• інформування пацієнтів про їх реальні можливості самостійно попередити стоматологічні захворювання або зменшити їх тяжкість: навчання пацієнтів методам самодопомоги і способам підвищення її ефективності, зміцнення довіри до заходів домашньої профілактичної стоматологічної самодопомоги;
• організація санітарного (в тому числі стоматологічного) освіти сімей, які виховують дітей, у центрах здоров`я.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова