Індивідуальна профілактика стоматологічних захворювань

Відео: 05.10.2016г. Сеченовский лекторій. лекція: " Індивідуальна гігієна порожнини рота"

Діагностика рівня ризику і вибір профілактичної стратегії. - Складання індивідуальної програми і підготовка до її реалізації. - Реалізація програми, оцінка її ефективності, корекція.

Індивідуальна профілактика стоматологічних захворювань має на меті діагностики факторів ризику і їх усунення (мінімізації) на рівні окремої людини. Багато з виявлених факторів є загальними для регіону і вікової (професійної і т.д.) групи, до якої відноситься обстежений людина, і тому вони можуть і повинні бути усунені за допомогою комунальних та групових програм. Якщо такі програми працюють, тоді на частку індивідуальної профілактики залишаються тільки офісні та домашні заходи, націлені на індивідуальні особливості способу життя, соматичного і орального здоров`я конкретного пацієнта.

Складання та реалізація індивідуальної програми профілактики проводяться відповідно до загальних правил.

Діагностика рівня ризику і вибір профілактичної стратегії

Як правило, проведення індивідуальної, найбільш дорогої профілактики необхідно (а з економічної точки зору - доцільно) для пацієнтів з найбільш несприятливим поєднанням факторів ризику. Таких людей виявляють в стоматологічному кабінеті серед пацієнтів, що з`явилися за власною ініціативою, і серед осіб, спрямованих на стоматологічний профілактичний огляд іншими фахівцями (педіатрами, терапевтами тощо). Крім того, стоматолог повинен виявляти осіб з несприятливим прогнозом стоматологічного здоров`я під час планових оглядів, проведених в організованих колективах, і залучати таких осіб (і / або їх батьків) до проведення індивідуальної профілактики.

Визначення індивідуального рівня ризику розвитку стоматологічних захворювань, вироблення стратегії. Наявність будь-якого з описаних раніше факторів ризику виникнення стоматологічних захворювань погіршує прогноз здоров`я і тому вимагає втручання (див. Табл. 8.6).


Оскільки діяльність лікаря повинна бути виправдана з економічної точки зору і відповідати загальноприйнятим правилам (тобто бути «правильною» з юридичної точки зору), з`являється нагальна необхідність вироблення оптимальних підходів - стандартів діагностики ризиків і реакції на них. Така робота активно ведеться в різних країнах щодо індивідуальної профілактики карієсу. Відомо більше 30 факторів і індикаторів ризику карієсу, їх Прогної соматичному тлі, про характер харчування, про рівень гігієни, про характер застосування фторидів, про наявність і тяжкості флюорозу, про соціальні умови (див. Табл. 8.7).


Метод клінічного прогнозування карієсу зубів КПК (Леус П.А., 1990) дозволяє оцінити ризик розвитку карієсу на найближчі 1-5-6 років з надійністю 80-90% і розробити відповідну програму профілактики. Рівень ризику визначають на підставі: а) даних клінічного огляду (визначають індекс гігієни, інтенсивність карієсу) - б) даних анамнезу, зібраного за допомогою опитувальних листів, що містять питання щодо рівня стоматологічних знань, оральних і харчових звичок, профілактичної активності та інших факторів ризику і захисту, актуальних для даного віку. Отримані дані обробляють і на цій основі визначають, як в обставинах, що склалися може прогресувати карієс у конкретного пацієнта в найближчі роки - прогнозують КПУ (кпу) і ДВК.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова