Додаткові хірургічні втручання при геміфаціальной мікросомії

Реконструкція неправильно розвиненого або відсутнього вуха зазвичай вимагає трьох хірургічних втручань, які зазвичай починаються у віці близько 6 років. Часто необхідні додаткові хірургічні втручання для корекції асиметрії кісткового остова підборіддя, відхилення носової перегородки і дефіциту м`яких тканин. Асиметрична геніопластіка і реконструкція носової перегородки виробляються одночасно. Якщо асиметрія м`яких тканин виражена незначно, переміщуваної тканиною може бути подвійний шкірний клапоть, узятий з сідниці. Однак якщо необхідний більший обсяг тканин, можна використовувати м`язовий клапоть на мікросудинних анастомозах (рис. 1).
У табл. 1 і 2 узагальнені відомості про лікувальні втручаннях в ГФМ.
(А). До початку лікування, вік 12 років (Б). Після реконструкції верхньої і нижньої щелеп, ортодонтичного лікування і збільшення обсягу м`яких тканин (В). Остаточний прикус.
Мал. 1. (А). До початку лікування, вік 12 років 
(Б). Після реконструкції верхньої і нижньої щелеп, ортодонтичного лікування і збільшення обсягу м`яких тканин 
(В). Остаточний прикус.
Таблиця 1
Послідовність лікувальних втручань при геміфаціальной мікросомії
- Реконструкція вуха (три процедури, починаються у віці 6-7 років)

- Передопераційні ортопедичні втручання на щелепи (фаза I)

- Хірургічні втручання на нижній щелепі (фаза II)
  • Подовження / реконструкція гілки з використанням або без використання кісткового трансплантата
  • Междуговая фіксація шиною
  • Контрольовані руху щелепи за допомогою шини і напрямних гумок
- Закриття відкритого прикусу (фаза III)
  • Виштовхування зубів гілки щелепи
  • Альтернативно, хірургічна корекція верхньої щелепи
- Ортодонтичне лікування (фаза IV)

- Додаткові хірургічні втручання (необов`язкова фаза V)
  • Асиметрична геніопластіка і реконструкція носової перегородки
  • Збільшення обсягу м`яких тканин
Таблиця 2
Лікувальні втручання при геміфаціальной мікросомії в залежності від віку і типу
Тип0-6 років6-12 років12-14 / 15 роківgt; 15 років
I






















IIA









IIB








III		командне
обстеження

при
необхідності
слуховий апарат

видалення
аурикулярних
«Виступів»

контроль
за
прорізуванням
зубів








аналогічні 1









аналогічні I








Аналогічні 1 і
Макростомія і реконструкція
гілки нижньої щелепи,
якщо цього вимагають
функціональні порушення		командне
обстеження

Контроль за прорізуванням
зубів

Фази лікування 1, 2, 3.

Можна, можливо
відстрочити фазу 2 (хірургічне втручання
на нижній
щелепи) при
хороших
результатах
1 фази
(Ортопедичне лікування
щелепи).
Стадії 1, 2, 3
реконструкції
вуха.

аналогічні 1

Хірургічне втручання
на
нижній
щелепи необхідно
практично
завжди

аналогічні I

Хірургічне втручання
на
нижній
щелепи необхідно
завжди

аналогічні I

завжди
необхідна реконструкція
гілки нижньої щелепи, гілки нижньої щелепикомандне
обстеження

Фаза лікування 4 (фази лікування
1, 2, 3, якщо
не було здійснено
раніше)














аналогічні I









аналогічні I








аналогічні Iпри
необхідності:

асиметрична
геніопластіка

Ринопластика

збільшення обсягу
м`яких тканин












аналогічні I









аналогічні I








аналогічні I
Karin Vargervik
Геміфаціальний мікросомія: класифікація та методи лікування

Поділитися в соц мережах:

Cхоже