Вибір трансплантата при перфорації носової перегородки
Відео: fey
Як вставки між відновленими мягкотканное клаптями перегородки використовувалося багато типів сполучнотканинних трансплантатів - окістя соскоподібного відростка, скронева фасція, окістя черепа, перегородкові хрящ або кістка, широка фасція стегна, і, зовсім недавно, безклітинні алотрансплантату дерми. Приміщення таких сполучнотканинних трансплантатів між зшитими перегородкова клаптями допомагає випрямити місце ушивання і служить каркасом для наповзання слизової оболонки в фазу зажівленія- це особливо важливо у випадках, коли повне закриття дефекту неможливо.
В даний час найбільш часто застосовуються скронева фасція і аллотрансплантат дерми (рис. 1 і 2). Скронева фасція забирається через горизонтальний скроневий розріз, який проводиться паралельно стержнів волосся, щоб не пошкодити волосяні фолікули. Диссекция йде вниз, до глибокої скроневої фасції. Введення фізіологічного розчину під глибоку скроневу фасцію допомагає підняти її над скроневої м`язом. Вигнутими ножицями забирається трансплантат, який повинен бути значно більше, ніж перфорація перегородки, так як сама перфорація може збільшитися в процесі диссекции клаптів. Після гемостазу скроневий розріз закривається в два шари і накладається пов`язка, що давить.
Мал. 1. (А) Взяття скроневої фасції. (Б) Ділянка скроневої фасції 4 х 4 см розправлений для висушування перед введенням між слизисто-періхондріальнимі клаптями.
Мал. 2. Між слизисто-періхондріальнимі клаптями вводиться AlloDerm як уставний безклітковий трансплантат з дерми.
Russel W.H. Kridel і Hossam М.Т. Foda
Перфорація носової перегородки: профілактика, тактика і відновлення
Поділитися в соц мережах:
Скронева кістка
Жувальні м`язи
Консервативне лікування перфорації перегородки
Анамнез і етіологічні фактори перфорації перегородки