Маркери хромосомної патології плода. Рарр-а. Sp1. Ингибин а.

РАРР-А (Pregnancy associated plasma protein - плазмовий протеїн А, пов`язаний з вагітністю) - це глікопротеїн, що має велику молекулярну масу, що виробляється сінцітіотрофобластом і з`являється в крові матері з 5 тижнів вагітності. Невелика кількість РАРР-А міститься в гранульозних клітинах і може визначатися в крові, фолікулярної рідини, слизу труб, вмісті цервікального каналу і ендометрії невагітних жінок. У II триместрі вагітності основними джерелами РАРР-А є плацента і децидуальної тканина. Зі збільшенням терміну вагітності концентрація РАРР-А в нормі постійно підвищується. При різних патологічних станах (не розвивається вагітності, патологія хромосом, утому числі СД) зміст РАРР-А в крові матері істотно зменшується. Зміни рівнів цього маркера як в нормі, так і при патології плода більш характерні для I триместру вагітності, ніж для пізніх термінів.

В даний час РАРР-А є одним з найбільш досліджуваних біохімічних маркерів, якому надається велике значення при організації пренатального скринінгу в ранні терміни вагітності.

SP1

SP1 - це специфічний для вагітності глікопротеїн, який продукується сінцітіотрофобластом і його похідними. У крові матері він починає реєструватися з 7-го дня після овуляції. При фізіологічно протікає вагітності до 35 тижнів концентрація SP1 зростає, а потім залишається постійною.

Зниження його концентрації реєструється при ранніх спонтанних абортах, ектопічної вагітності, ЗВРП, прееклампсії, трофобластичних хворобах, а також при хромосомної патології плода.

При синдромі Дауна в I триместрі відмічається зниження концентрації SP1 в крові матері, а в II триместрі його рівень перевищує нормативні значення. Різниця в медіані для здорових плодів і плодів з СД відносно невелика. Наприклад, у II триместрі ці показники рівні відповідно 1,0 і 1,28 МОМ. Це обмежує використання SP1 в якості скринінгового параметра в II триместрі. За даними I. Bart els і A. Lindemann, виявляти мість СД при застосуванні тільки SP1 невисока і складає 20% при 5% хибнопозитивних результатів.

ингибин А

ингибин А - Це глікопротеїн, який характеризується здатністю пригнічувати секрецію фолікулостимулюючого гормону. Деякі фракції ингибина синтезуються в плаценті і можуть бути визначені в сироватці материнської крові. В середині 90-х років було доведено, що рівень ингибина А в сироватці крові матері при непораженном плоді з ростом терміну вагітності значно зменшується, а при наявності у плода СД підвищується, і цю особливість можна використовувати в якості біохімічного маркера трисомії 21. В середньому медіана для уражених плодів в I триместрі становить 1,41 МОМ, в II триместрі - 1,85 МОМ. В даний час роботи, присвячені ингибин А як пренатального біохімічного маркера хромосомної патології плода, в основному носять експериментальний характер, тому в практичній охороні здоров`я тест з інгибіном поки не застосовується.