Дослідження черевної порожнини, нирок плода при узд вагітної.

Оцінка органів черевної порожнини плода в режимі скринінгу, на перший погляд, досить проста і полягає в отриманні зображення шлунка і кишечника. Включення в протокол опису саме цих органів пов`язано з тим, що пороки їх розвитку зустрічаються в практиці найбільш часто. Крім того, зміна структури, положення, розмірів цих органів може побічно свідчити про наявність патології інших органів черевної порожнини.

Відео: Перше УЗД Вагітність тиждень за тижнем

Шлунок плоду в нормі візуалізується як анехогенние утворення округлої або овоидной форми, розташоване переважно в задньому лівому квадраті поперечного перерізу черевної порожнини і займає не більше 1/4 площі етогосеченія. Різке розширення шлунка або візуалізація поруч з ним додаткового анехогенного освіти повинно бути приводом для консультації пацієнтки в діагностичному центрі, оскільки може бути пов`язано з обструкційної ураженням верхніх відділів тонкого кишечника. Зсув шлунка до бічної стінки або в центр може відображати патологічні процеси в селезінці або печінки.

При дослідженні в II триместрі вагітності кишечник плоду в нормі виглядає як структура середньої ехогенності, схожа за ехогенності з печінкою і не має чітких контурів. Основна увага при оцінці кишечника слід приділяти його ехогенності і станом петель. Гіперехогенний кишечник (тобто схожий за ехогенності з кістковою тканиною) може бути маркером вроджених і спадкових захворювань, інфекційного ураження, а також інших патологічних станів. Виражене розширення петель кишки найчастіше буває обумовлено обструктивними ураженнями різного генезу.

Відео: УЗД небезпечно для вагітних

Додаткову інформацію про розвиток органів черевної порожнини плода може дати вимір фетометричних параметрів, тобто діаметрів і довжини окружності черевної порожнини. Наприклад, значне збільшення розмірів живота зустрічається при гепато- і спленомегалії різної етіології, новоутвореннях черевної порожнини, а також при неиммунной водянці (асцит, підшкірний набряк тканин). Зменшення розмірів живота може бути проявом затримки внутрішньоутробного розвитку, а також бути пов`язаним з таким пороком розвитку, як гастрошизис, коли петлі кишечника виходять в амніотичну порожнину через дефект передньої черевної стінки.

Як вже зазначалося вище, правильна методика вимірювання живота плода вимагає візуалізації внутрішньочеревного відділу пупкової вени на відстані 1/3 від передньої черевної стінки. Отже, вже на першому етапі скринінгового дослідження, тобто при проведенні фетометрії, лікар обов`язково повинен оцінити місце входження пуповини в черевну порожнину, а також диференціювати зріз пупкової вени з іншими анехогеннимі утвореннями, що знаходяться поруч (наприклад, з жовчним міхуром).

Розширення пупкового кільця з утворенням грижового мішка, що містить органи черевної порожнини, спостерігається при омфалоцеле.

Жовчний міхур при поперечному скануванні черевної порожнини плода виявляється у вигляді довгастого анехогенного освіти, розташованого праворуч від пупкової вени. Неправильна форма жовчного міхура або відсутність його ехографічного зображення дозволяє виявити різні аномалії жовчовивідних шляхів.

При скринінговому дослідженні нирок плода слід оцінити їх форму, розміри, локалізацію, стан паренхіми і чашково-лоханочного комплексу. У нормі при поперечному скануванні нирки візуалізуються як округлі освіти середньої ехогенності-сти, що займають не більше 1/3 площі досліджуваного зрізу. Переднезадний розмір ниркових мисок плода в 20-24 тижнів в нормі не повинен перевищувати 4 мм. Збільшення цього показника свідчить про піелектазіі або про справжні обструктивних ураженнях сечовивідної системи. Підвищення ехогенності нирок може спостерігатися при багатьох вроджених і спадкових захворюваннях.

Візуалізація сечового міхура є обов`язковим компонентом ультразвукового дослідження плоду. Розміри міхура не мають принципового значення, враховуючи його здатність до регулярного спорожнення, а також до значного розтягування. Виняток становлять випадки вираженого зменшення або збільшення розмірів міхура, коли вони залишаються незмінними в ході динамічного ехографічного спостереження.