Портокавальние і каво-кавальние анастомози. "Голова медузи."

Портокавальние і каво-кавальние анастомози. "Голова медузи."

Коріння ворітної вени анастомозируют з корінням вен, відносяться до систем верхньої і нижньої порожнистих вен, утворюючи так звані портокавальние анастомози, що мають практичне значення (рис. 246).

Якщо порівняти черевну порожнину з кубом, то ці анастомози будуть перебувати на всіх його сторонах, а саме:

1. Нагорі, в pars abdominalis стравоходу, між країнами v. gastricae sinistrae, що впадає в ворітну вену, і vv. esophageae, що впадають в vv. azygos et hemyazygos і далі в v. cava superior.

2. Внизу, в нижній частині прямої кишки, між v. rectalis superior, що впадає через v. mesenteria inferior в ворітну вену, і vv. rectales media (приплив v. iliaca interna) et inferior (приплив v. pudenda interna), що впадають в v. iliaca interna, і далі v. iliaca communis - З системи v. cava inferior.

3. Спереду, в області пупка, де своїми притоками анастомозируют vv. paraumbilicales, що йдуть в товщі lig. teres hepatis до ворітної вени, v. epigastrica superior з системи v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) і v. epigastrica inferior з системи v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Виходять портокавальний і каво-кавальний анастомози, що мають значення обхідного шляху відтоку крові з системи ворітної вени при виникненні перешкод для неї в печінці (цироз). У цих випадках вени навколо пупка розширюються і набувають характерного вигляду ( «Голова медузи»).

4. Ззаду, в поперекової області, між країнами вен мезоперітонеально відділів товстої кишки (з системи ворітної вени) і пристінкових vv. lumbales (з системи v. cava inferior).

5. Крім того, на задній черевній стінці є каво-кавальний анастомоз між країнами vv. lumbales (з системи v. cava inferior), Які пов`язані з парної v. lumbalis ascendens, що є початком vv. azygos (праворуч) et hemiazygos (зліва) (з системи v. cava superior).

6. Каво-кавальний анастомоз між vv. lumbales і міжхребцевими венами, які в області шиї є корінням верхньої порожнистої вени.