Синдроми ураження піраміди скроневої кістки. Середнє вухо.

синдром Веріе. Синдром виникає при залученні в патологічний процес язикоглоткового, блукаючого і додаткового черепно-мозкових нервів. При ураженні зазначених нервів можливі дисфонія, дисфагія, випадання смаку на задній третині мови, а також периферичний параліч верхньої трапецієподібної і грудино-ключично-соскоподібного м`яза. Синдром типовий при гломусної пухлини яремного отвори, рідше характерний для тромбофлебіту або флегмони навколо яремного отвори.

Відео: Холестеатома

Синдром Колле-Сикарії. Синдром виникає при ураженні язикоглоткового, блукаючого, додаткового і під`язикового (IX, X, XI, XII пари нервів) черепно-мозкових нервів. У клінічній картині можливі дисфонія. дисфагія, параліч половини мови на однойменній стороні, а також периферичний параліч трапецієподібної і грудино-ключично-соскоподібного м`язів. Симптоми характерні при полінейропатії, пухлинах основи черепа і заоколоушного простору.

синдром Гарсія описаний при ураженні всіх вищевказаних нервів, він протікає без ознак внутрішньочерепної гіпертензії і є типовим при саркомі основи черепа.

Середнє вухо включає три відділи - соскоподібного відросток (мастоідалький відділ), барабанну порожнину (тимпанальной відділ) і слухову трубу (туботімпанальний відділ).

барабанна порожнина залягає в глибині скроневої кістки. Має форму неправильної призми, обмеженою шістьма стінками. Висота барабанної порожнини по задній стінці в середньому - до 12,5 мм, по передній стінці - до 8 мм. Довжина барабанної порожнини по верхній стінці в середньому до 11 мм, по нижній стінці - до 13 мм.

У докторській дисертації М. Andrea (1985) барабанна порожнина представлена в розгорнутому вигляді з шістьма стінками. Ми розглянемо основні об`єкти, які проектуються на кожну зі стінок барабанної порожнини.

Зовнішня стінка барабанної порожнини утворена барабанною перетинкою і кістковою пластинкою зовнішнього слухового проходу.

Верхня, або епітімпанальная, стінка відокремлює барабанну порожнину від порожнини черепа, її товщина варіює від 1 до 6 мм. Стінка потовщена в передній третини і тонша в задніх 2/3. Передні і задні ділянки розташовуються під кутом 20 °. Стінка може мати дегісценціі, які набувають особливого значення в ранньому дитячому віці.

Передня (сонна, тубокаротідная) стінка. У її верхній частині розташовується тимпанальной гирлі слухової труби і полуканал м`яза, що напружує барабанну перетинку. Нижня частина передньої стінки відповідає гіпотімпанум і сформована каналом внутрішньої сонної артерії. У цьому місці стінка може бути тонкою і частково відсутні.

Відео: скроневої кістки БУДОВА, КАНАЛИ м`язової ТРУБНИЙ, сонний, КАНАЛ лицьового нерва

Нижня, або югулярной, стінка - це дно барабанної порожнини, звернене до основи черепа. Товщина і розміри стінки варіюють і залежать від висоти цибулини внутрішньої яремної вени. Стінка може набувати куполоподібну форму, може бути тонкою або потовщеною, з потужною клітинної структурою. Описана нижня стінка, яка розташовується позаду порога круглого вікна. Можливі варіанти, коли нижня стінка утворює пологий схил або крутий нахил у напрямку до передньої стінки барабанної порожнини. У нижній стінці не виключаються дегісценціі, через які цибулина внутрішньої яремної вени може проникати в барабанну порожнину.

Задня (соскоподібного, або мастоідальной) стінка являє собою кордон між барабанної і соскоподібного частинами скроневої кістки. На задню стінку проектуються вхід до печери (апертура адітуса), ампула зовнішнього полукружного каналу, канал лицевого нерва, пірамідальне піднесення (піраміда) і синуси, розташовані навколо каналу лицевого нерва.

Лабіринтова, або внутрішня, стінка (Промонторіальная стінка, тімпанальная стінка лабіринту) відокремлює барабанну порожнину від структур внутрішнього вуха. Основними елементами лабіринтовою стінки служать: ампула зовнішнього полукружного каналу, канал лицевого нерва, сухожилля м`яза, що напружує барабанну перетинку, вершина лабіринтової стінки, два лабіринтових вікна і барабанне сплетення.