Синдром сфеноідальние щілини. Синдром редера.
На нижній зовнішній межі піраміди розташовуються шилососцевидного відросток, шилососцевидного отвір і три ямки - слід тиску цибулини яремної вени, внутрішньої сонної артерії і вузла язикоглоткового нерва. У верхівки піраміди виходять канал внутрішньої сонної артерії і м`язово-трубний канал. Зупинимося на деяких синдромах, які можуть спостерігатися при ураженні верхівки і граней піраміди скроневої кістки.
Синдром сфеноідальние щілини
При залученні в патологічний процес верхівки піраміди і її нижньої основи може спостерігатися ураження окорухового, блокового, трійчастого і відвідного черепно-мозкових нервів. Синдром «сфеноідальние щілини» проявляється односторонньої офтальмоплегией, болем в оці і лобової області, а також анестезією однойменної половини особи. Синдром характерний для пухлин крилоподібні кістки і тіла клиноподібної кістки, інфракліноідной аневризми сонної артерії, тромбозу кавернозного синуса, а також для новоутворень параселярной зони (область турецького сідла).
синдром Редера
Синдром описаний при ураженні в області верхівки і верхньої внутрішньої грані піраміди, коли залучаються очна гілка трійчастого нерва і симпатичної сплетіння каналу внутрішньої сонної артерії. Для нього характерні птоз і міоз без ангідрозу особи (неповний синдром Горнера). Дана картина спостерігається при пухлинах середньої черепної ямки і супракліноідной аневризмі внутрішньої сонної артерії.
синдром Граденіго
при поширенні патологічних процесів на верхівку піраміди може дивуватися відвідний нерв і глазничная гілка трійчастого нерва. Комплекс симптомів описаний як синдром Граденіго. для якого характерні параліч відвідного нерва і біль в області обличчя.
синдром може спостерігатися при тромбофлебіті нижнього кам`янистого синуса, хронічному отиті, ускладненому петрозіта, а також при холестеатоме (холестероловоі гранулеме) кам`янистій частині піраміди скроневої кістки.
Синдром мостомозжегкового кута
мостомозжечковий кут - Це простір між задньою внутрішньої гранню піраміди, стволом мозку і мозочком. У цій ділянці проходить кілька нервів: трійчастий, лицьова, переддверно-улітковий і проміжний.
Відповідно при ураженні певних нервів спостерігаються свої специфічні симптоми. При пошкодженні трійчастого нерва випадають корнеальна рефлекси і чутливість в порожнині носа і глотки.
Поразка лицьового і проміжного нервів призводить до парезу мімічної мускулатури особи і порушення смакової чутливості на передніх 2/3 мови. При зацікавленості переддверно-улітковий нерва характерна однобічна глухота або різке зниження слуху, ністагм і випадання збудливості лабіринту. Синдром характерний для пухлин мостомозжечкового кута - невриноми слухового нерва, менінгеоми, нейріноми лицьового нерва та інших новоутворень цієї зони.
Комп`ютерна томограма (КТ) при синдромі мостомозжечкового кута представлена на малюнку. З КТ слід, що розмір отвору внутрішнього слухового проходу праворуч - більше 7 мм. Права і ліва апертури каналу не симетричні. Задня стінка правого внутрішнього слухового проходу має звивисту поверхню без ознак кісткової деструкції. Томограма з контрастним посиленням дозволила виявити повільно зростаючу внутрішньоканальні невриному слухового нерва.
пухлина відтискувала тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки і структури простору мостомозжечкового кута.