Іннервація серця. Хронотропний ефект. Дромотропний ефект. Інотропний ефект. Батмотропний ефект.

Серце - рясно иннервирована орган. Серед чутливих утворень серця основне значення мають дві популяції механорецепторов, зосереджених, головним чином, в передсердях і лівому шлуночку: А-рецептори реагують на зміну напруги серцевої стінки, а В-рецептори збуджуються при її пасивному розтягуванні. Аферентні волокна, пов`язані з цими рецепторами, йдуть в складі блукаючих нервів. Вільні чутливі нервові закінчення, розташовані безпосередньо під ендокардит, є термінали аферентних волокон, що проходять в складі симпатичних нервів.

Еферентна іннервація серця здійснюється за участю обох відділів вегетативної нервової системи. Тіла симпатичних прегангліонарних нейронів, що беруть участь в іннервації серця, розташовуються в сірій речовині бічних рогів трьох верхніх грудних сегментів спинного мозку. Прегангліонарних волокна направляються до нейронам верхнього грудного (зірчастого) симпатичного ганглія. Постгангліонар-ні волокна цих нейронів разом з парасимпатичними волокнами блукаючого нерва утворюють верхній, середній і нижній серцеві нерви, Симпатичні волокна пронизують весь орган і іннервують не тільки міокард, а й елементи провідної системи.

Тіла парасимпатических прегангліонарних нейронів, що беруть участь в іннервації серця, розташовуються в довгастому мозку. Їх аксони ідуть в складі блукаючих нервів. Після входження блукаючого нерва в грудну порожнину від нього відходять гілочки, які включаються до складу серцевих нервів.

Відростки блукаючого нерва, що проходять в складі серцевих нервів, являють собою парасимпатические прегангліонарних волокна. З них збудження передається на інтрамуральні нейрони і далі - переважно на елементи провідної системи. Впливу, опосередковані правим блукаючим нервом, адресовані, в основному, клітинам синоатріального, а лівим - клітинам атріовентрикулярного вузла. Прямого впливу на шлуночки серця блукаючі нерви не роблять.

Іннервуючи тканину водіїв ритму, вегетативні нерви здатні міняти їх збудливість, тим самим викликаючи зміни частоти генерації потенціалів дії і скорочень серця (хронотропний ефект). Нервові впливу змінюють швидкість електротонічних передачі збудження і, отже, тривалості фаз серцевого циклу. Такі ефекти називають дромотропний.

Оскільки дія медіаторів вегетативної нервової системи полягає в зміні рівня циклічних нуклеотидів та енергетичного обміну, вегетативні нерви в цілому здатні впливати і на силу серцевих скорочень (інотропний ефект). У лабораторних умовах отримано ефект зміни величини порога збудження кардіоміоцитів під дією нейромедіаторів, його позначають як батмотропний.

перераховані шляхи впливу нервової системи на скоротливу активність міокарда і насосну функцію серця є хоча і виключно важливі, але вторинні по відношенню до миогенной механізмам модулирующие впливу.