Зменшення венозного повернення. Збільшення венозного повернення крові до серця. Спланхнічний судинне русло.

Депресорні системні зміни можуть супроводжуватися як зменшенням венозного повернення, так і зростанням його величини. Збіг спрямованості системної реакції зі змінами венозного повернення має місце при депрессорная синокаротидних рефлекс (підвищенні тиску в каротидних синусах), у відповідь на ішемію міокарда, при зменшенні об`єму циркулюючої крові. Системна депрессорная реакція може супроводжуватися і зростанням припливу крові до серця по порожнистих вен, як це спостерігається, наприклад, при гіпоксії (дихання газовою сумішшю зі зниженим до 6-10% вмістом в ній О2), гіперкапнії (6% СО2), введення в судинне русло ацетилхоліну, стимулятора р-адренорецепто-рів изопротеренола, місцевого гормону брадикініну, простагландину Е1.

ступінь збільшення сумарного венозного повернення крові до серця при застосуванні різних препаратів (або нервових впливів на систему) визначається не тільки величиною, а й спрямованістю змін кровотоку в кожній з порожнистих вен. Кровотік по передній порожнистої вени у тварин у відповідь на введення вазоактивних речовин (будь-якої спрямованості дії) або при нейрогенних стимулах завжди збільшується. Різна спрямованість змін кровотоку відзначена тільки в задній порожнистої вени (рис. 9.19). Ця різноспрямованість змін кровотоку в порожнистих венах і є чинником, що обумовлює відносно невелике збільшення загального венозного повернення порівняно з його змінами при односпрямованих зрушеннях кровотоков в порожнистих венах.

Механізм різноспрямованих зрушень кровотоку в порожнистих венах полягає в тому, що в результаті переважаючого впливу вазоконстрікторних препаратів на артеріоли має місце велика ступінь збільшення опору судин басейну черевної аорти в порівнянні зі змінами опору судин басейну плечеголовной артерії. Це призводить до перерозподілу серцевого викиду між зазначеними судинними руслами (збільшення частки серцевого викиду в напрямку судин басейну плечеголовной артерії і зменшення - в напрямку басейну черевної аорти) і викликає відповідні різноспрямовані зміни кровотоку в порожнистих венах.

Крім варіабельності кровотоку в задній порожнистої вени, що залежить від гемодинамічних факторів, на його величину впливають інші системи організму (дихальна, м`язова, нервова). Так, переклад тваринного на штучне дихання майже в 2 рази зменшує кровотік по задній порожнистої вени, а наркоз і відкрита грудна клітка ще більшою мірою знижують його величину.

СПЛАНХНІЧНИЙ судинне русло в результаті змін, що в ній об`єму крові вносить найбільший внесок (у порівнянні з іншими регіонами системи кровообігу) в величину венозного повернення. Зміни ємності окремих судинних регіонів спланхніческого русла неоднакові, і їх внесок в забезпечення венозного повернення різний. Наприклад, при пресорну синокаротидних рефлексі має місце зменшення обсягу селезінки на 2,5 мл / кг маси тіла, об`єму печінки - на 1,1 мл / кг, а кишечника - лише на 0,2 мл / кг (в цілому СПЛАНХНІЧНИЙ обсяг зменшується на 3,8 мл / кг). Під час помірної геморагії (9 мл / кг) викид крові з селезінки становить 3,2 мл / кг (35%), з печінки - 1,3 мл / кг (14%) і з кишечника - 0,6 мл / кг ( 7%), що в сумі становить 56% величини змін загального обсягу крові в організмі.

Зазначені зміни ємнісний функції судин органів і тканин організму беруть участь в величиною венозного повернення крові до серця за рахунок зрушень кровотоку в нижньої порожнистої вени і, тим самим, в переднавантаження серця (т. е. кінцево-діастолічний тиск), і в результаті впливають на формування величини серцевого викиду і рівня системного артеріального тиску.