Залежність «потік-об`єм» в легких. Тиск в дихальних шляхах при видиху.

Залежність «потік-об`єм» в легких. Тиск в дихальних шляхах при видиху

У легких більшість дихальних шляхів являють собою еластичні трубки, за винятком трахеї і бронхів, стінки яких «укріплені» хрящової тканиною. Бронхіоли мають високоеластичні стінки, і діаметр їх просвіту може змінюватися пасивно під час дихальних рухів. У нормальних фізіологічних умовах при вдиху (як спокійному, так і глибокому) розтягнення легеневої тканини викликає розтягнення стінки дрібних дихальних шляхів. Відповідно до закону Пуазейля, незначне збільшення радіусу дихальних шляхів різко знижує в них опір потоку повітря. Тому при вдиху опір дихальних шляхів потоку повітря не робить істотного впливу на силу скорочення дихальних м`язів. Навпаки, при видиху, особливо при глибокому і посиленому (форсованому) видиху, діаметр дрібних дихальних шляхів зменшується, що викликає значне збільшення опору потоку повітря в них. Вплив обсягу легких при видиху на потік повітря в дихальних шляхах кількісно характеризується залежністю «потік-об`єм». У клінічній фізіології дихання оцінка цієї залежності є основним критерієм типу та ступеня порушення функції дихальних шляхів.

Залежність «потік-об`єм» в легких. Тиск в дихальних шляхах при видиху.
Мал. 10.9. Тиск в дихальних шляхах при видиху.Вертикальними стрілками показані величини тиску, що виникають в дихальних шляхах під впливом комплайенса легенів і грудної клітини. Горизонтальними стрілками в області дихальних шляхів показано, що тиск, який чиниться на стінки дихальних шляхів, може збільшувати їх просвіт при спокійному видиху (а) або зменшувати їх діаметр при глибокому видиху (б) в тій ділянці загальною площею поперечного перерізу дрібних дихальних шляхів, де порівнюються величини внутриплеврального і альвол і тиску в дихальних шляхах (Еквіпотенціальна точка - ЕПТ). Р-тиск (див водн. Ст.), РА - тиск в альвеолах.

Залежність «потік-об`єм» наступним чином характеризує вплив великого обсягу повітря в легенях на експіраторний потік повітря в дихальних шляхах (рис. 10.9). У момент, що передує початку видиху, після глибокої інспірації в дихальних шляхах відсутній потік повітря, а внутрішньоплеврально тиск одно -10 см водн. ст. З початком форсованої експірації внутрішньоплеврально тиск зростає приблизно до +30 см водн. ст. щодо атмосферного тиску, викликаючи зменшення радіусу як альвеол, так і дрібних дихальних шляхів. У цих умовах тиск газів усередині альвеол стає вище, ніж в плевральній порожнині, завдяки дії на стінки альвеол еластичної тяги легень. В результаті потік повітря виходить з альвеолярного простору по дихальних шляхах в зовнішнє середовище по градієнту тиску, який поступово зменшується в дихальних шляхах у міру наближення до трахеї. Спадання еластичних стінок бронхіол перешкоджає градієнт тиску повітря між дихальними шляхами і внутрішньоплеврально тиском. Однак в деякій точці дихальних шляхів (як правило, в області бронхіол) цей градієнт тиску стає рівним нулю (Еквіпотенціальна точка тиску) і стінки дихальних шляхів можуть частково або повністю спадаться. У цих умовах просування повітря по дихальних шляхах може забезпечуватися тільки за рахунок збільшення сили скорочення (роботи) внутрішніх міжреберних м`язів і м`язів живота.

Зниження еластичної тяги легень, наприклад при емфіземи легенів, викликає зсув ближче до альвеолярному простору еквіпотенційної точки тиску в дихальних шляхах при видиху, і, таким чином, блокується вихід повітря безпосередньо з альвеол. Дихальні шуми, які виникають в легенях у хворих, обумовлені проходженням повітря через спали дрібні дихальні шляхи. Збільшення експіраторного зусилля у таких пацієнтів підвищує ризик спадання дрібних дихальних шляхів і ще більше ускладнює видих. При бронхіальній астмі у пацієнтів дихальні шляхи зменшують свій просвіт в результаті скорочення гладких м`язів стінки бронхіол. У цьому випадку збільшення опору потоку повітря в дрібних дихальних шляхах викликає зростання градієнта тиску уздовж дихальних шляхів при вдиху і зміщує еквіпотенціальною точку ближче до альвеолярному простору, викликаючи колапс дихальних шляхів при видиху. Посилення скорочення експіраторних м`язів в фазу видиху ще більше ускладнює видих у пацієнтів внаслідок зменшення просвіту дрібних дихальних шляхів.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже