Гірська хвороба. Причини (етіологія) гірської хвороби. Механізм розвитку (патогенез) гірської хвороби.

Відео: Лікування гірської хвороби на треку в Непалі

Починаючи з висоти 3,5 км над рівнем моря в артеріальною крові людини зменшення напруги 02 в плазмі крові відбувається як за рахунок падіння фракції фізично розчиненого 02, так і за рахунок зниження насичення гемоглобіну киснем. При зниженні насичення артеріальної крові киснем до 80-85% у людини з`являються ознаки недостатності дихання, які проявляються запамороченням, збільшенням частоти серцебиття, слабкістю, аж до втрати здатності м`язової діяльності, або непритомним станом. Явища дихальної недостатності, як правило, виникають раптово і зникають при відпочинку, але можуть знову з`явитися при відновленні сходження на високу гору в результаті м`язової діяльності. Зазначений комплекс симптомів отримав назву гірської хвороби.

При вираженій гіпоксії (4000 м і вище над рівнем моря), коли напруга кисню в артеріальній крові досягає 50 мм рт. ст. і менш, виникає метаболічний ацидоз тканини мозку в результаті активації анаеробного гліколізу. Як наслідок, зменшується рН позаклітинної рідини мозку. Підвищення концентрації водневих іонів в позаклітинній рідині мозку стимулює центральні хеморецептори, що обумовлює початкове істотне збільшення вентиляції легенів. Однак виражена гіпоксія надає пригнічуючий ефект на вентиляцію легенів двома механізмами.

Відео: Як запобігти висотної хвороби

По-перше, гіпоксія може прямо пригнічувати нейронну активність дихального центру і таким чином посилювати ступінь дихальної недостатності у людини, висхідного на високу гору. По-друге, гіпоксія викликає посилення кровотоку в судинах мозку під впливом низької напруги 02 в крові. Цей механізм сприяє підвищенню кисневого постачання тканини мозку людини в умовах вираженої гіпоксемії. Однак посилення мозкового кровотоку підвищує швидкість газообміну С02 між міжклітинної рідиною мозку і кров`ю і викликає зниження напруги С02 в тканини мозку, а отже, зменшення стимулюючого впливу центральних хеморецепторів на дихальний центр і зниження вентиляції легенів. Цей механізм викликає наростання ступеня артеріальної гіпоксемії, і в умовах зниженого парціального тиску 02 в атмосферному повітрі у людини збільшується дихальна недостатність. При високому ступені розвитку гірської хвороби у людини її прояви стають небезпечними для життя.

Прояв крайньої фізичної слабкості і пригнічення функціональної активності ЦНС можуть бути настільки великі, що потерпілий без сторонньої допомоги не в змозі вжити заходів захисту проти загрожує йому смертельної небезпеки. Аналогічні явища дихальної недостатності можуть виникнути у людей при повітряних польотах на великій висоті, якщо відбувається розгерметизація літального апарату. При зниженні барометричного тиску до величин, що викликають зниження насичення артеріальної крові киснем до 50-45%, у людини під впливом гіпоксії настає смерть.