Кісткові каркаси (валлекули) барабанного нерва. Проміжний нерв.

кісткові каркаси (Валлекули) барабанного нерва. Барабанний нерв віддає ветвн до вікна равлики і вікна передодня (завиткова і переддверно гілки нервів), тимпанальной гирла слухової труби (трубна, або тубарной, гілка), зоні каротидного каналу (верхні і нижні сонно-барабанні нерви) і до клітин соскоподібного відростка.

За спостереженнями ряду авторів, барабанне сплетення в основному лежить під слизовою оболонкою, і в 20% - його гілки частково прикриті кістковими «футлярами». Однак у пацієнтів з рецидивуючою формою зкссудатівного отиту і у хворих адгезивним середнім отитом ми знаходили іншу картину - в 55% випадків гілки барабанного нерва мали замкнуті кісткові каркаси.

Кістковий покрив верхніх сонно-барабанних нервів - Частіше компактного будови, а в «футлярах» нижніх сонно-барабанних нервів зустрічаються численні узури. Завиткова і переддверно гілки барабанного нерва найбільш уразливі, так як захищені тільки слизовою оболонкою.

Ми встановили, що ніша вікна равлики, синуси вікна передодня і каркаси, що покривають гілки барабанного нерва, можуть мати анатомічні з`єднання у вигляді звивистих ходів, щілин, узур і борозенок. У распилах скроневої кістки у осіб. що не страждали за життя захворюваннями вуха, такі повідомлення ми відзначили лише в 12% випадків, вони мали мізерну глибину і закінчувалися «сліпо».

барабанний нерв
-- Клацніть по малюнку для збільшення -

У пацієнтів, оперованих нами з приводу секреторного отиту, пери лімфатичних фістул, меньєроподібні синдрому і вушного шуму, загальна протяжність «коридорів» між лабіринтовими вікнами і гілками барабанного нерва майже в 17 разів перевершувала параметри, виявлені в трупних распилах. Система повідомлень між лабіринтовими вікнами і кістковими футлярами барабанного нерва утворювала своєрідний трикутник з довжиною граней до 7,5-8 мм. Непоодинокими знахідками були узури, що йдуть углиб, під борозну і «футляри» барабанного нерва до ендоосту лабіринту.

Наші дослідження дозволили зробити висновок, що замкнуті каркаси, що прикривають гілки барабанного нерва і анатомічні сполучення між структурами лабіринтової стінки можуть стати джерелом тривалої ексудації, причиною гангліоніту і тривалого запалення кісткової капсули лабіринту. У літературі досить часто піднімається питання про те, що «хвороба тимпанальной стінки лабіринту» може завершитися гидропической хворобою лабіринту.

проміжний нерв виходить з порожнини мозку спільно з лицьовим і формує колінчастий вузол. Потім одна його гілка, під назвою великого кам`янистого нерва, проходить по однойменній борозні і завершує шлях в крилопіднебінної ганглії на дні крило-піднебінної ямки. Інша гілка проміжного нерва, під назвою барабанна струна, проходить разом з лицьовим нервом всередині лицьового каналу.

барабанна струна (Хорда) відділяється від каналу лицевого нерва в свій персональний каналець, не доходячи приблизно 5 мм до шилососцевидного отвори. Зробивши дугоподібний шлях по барабанної порожнини хорда виходить наперед від каротидного каналу, закінчуючись в вушному ганглії.

Гілочка блукаючого нерва проникає в барабанну порожнину через щілину в яремному отворі і йде назустріч стволу барабанного нерва. Ніжнегелюстная і верхньощелепна гілки тройнігного нерва утворюють далекі зв`язку з барабанним сплетінням і симпатичним каротидного сплетінням.

Таким чином, в іннервації структур піраміди скроневої кістки беруть участь: симпатическое сплетіння каналу сонної артерії, язикоглоткового нерв (барабанний, малий кам`янистий іерв), проміжний нерв (великий кам`янистий нерв і барабанна струна), лицьової (стремена нерв), блукаючий і трійчастий нерв (гілка до м`яза, що напружує барабанну перетинку). Зазначені нервові структури мають зв`язку з потужними вузлами (колінчастий вузол, вузол трійчастого і язикоглоткового нервів) і гангліями (крилопіднебінної і вушної ганглії). Поєднання настільки різноманітних функціональних систем обумовлює багатий колорит вушної болю.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже