Значення висоти купола яремної вени в гіпотімпанум. Ретротімпанум.

За даними літератури, високі купола яремної вени і великі яремні ямки зустрічаються в 70%, малі яремні ямки - в 35% випадків.
при дослідженні 350 трупних розпилів піраміди високу позицію цибулини яремної вени ми виявили в 48% спостережень, низьку - в 52%. Слід підкреслити, що саме висота купола яремної вени визначає глибину гіпотімпанум і характер його анатомічних повідомлень з іншими відділами барабанної порожнини і структурами лабіринту.

при високому куполі яремної вени ми знаходили глибокий гіпотімпанум до 6-8 мм. Стінки таких кишень частіше мають компактну структуру і закриті щілиноподібні синуси. Глибоку кишеню і високі гребені його дна можуть утримувати патологічний субстрат, що сприяє ранньому утворенню в цій ділянці кіст і грануляцій.

При широких куполах і низькою позиції цибулини яремної вени гіпотімпанум неглибокий, з пневматичної структурою стінок і відкритими синусами. Стінки кишені поцятковані численними ходами, які направляються під промонторіума і лицьової канал.

анатомія гіпотімпанум

Підвищена пневматизація стінок кишені може привертати до тривалого перебігу запальних процесів в барабанної порожнини та інтоксикації лабіринту, що клінічно проявляється вестибулярними порушеннями і змішаним характером приглухуватості.

при наполегливих рецидивах хронічного середнього отиту особливо скрупульозно необхідно ревізувати нижнє простір барабанної полості- проводити видалення його синусів, гребенів, потовщеної слизової оболонки і ретельно відшліфовувати діамантовою фрезою стінки кишені. Так, наприклад, Ю. А. Сушко (2002) в своїй практиці повністю видаляє югулярной стінку гіпотімпанум, оголюючи цибулину яремної вени.

Ретротімпанум

Ретротімпанум служить заднім просторів барабанної порожнини. Умовно можна сказати, що це «коридор» між барабанною порожниною і соскоподібного відростка. Простір прикрите кістковим барабанним кільцем. Ретротімпанум починається від входу в печеру (апертури адітуса) і нижньої поверхні наковальневой ямки і залягає між задньою стінкою зовнішнього слухового проходу і скатом лабіринтової стінки.

Внутрішню кордон ретротімпанума можна провести зверху вниз через вхід до печери (адітуса), виступ зовнішнього полукружного каналу, соскоподібного відділ каналу лицевого нерва, пірамідальне підвищення з системою його синусів і структури шиловидного комплексу.

Нижня наковальневое простір. Це простір тригранної форми, яке зверху обмежене наковальневой ямкою і зовнішньої зв`язкою наковальні- спереду і зовні - виступом зовнішнього полукружного каналу та соскоподібного відділом каналу лицевого нерва ззаду - задньою стінкою зовнішнього слухового проходу.

Нижня простір ковадла є небезпечною хірургічної зоною, і ми повинні пам`ятати про дистанціях між його основними структурами. Відстань від наковальневой ямки до каналу лицевого нерва становить до 2-3 мм-від каналу лицевого нерва до пірамідального піднесення - 3,5 мм. Дистанція від барабанного кільця до каналу лицевого нерва - 3-3,5 мм.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже