Канал лицевого нерва. Топографія каналу лицевого нерва.

лицевий нерв відноситься до VII парі черепно-мозкових нервов- він змішаний, в його склад входять рухові, чутливі і смакові волокна. Його ядро (nucleus n. Facialis) залягає в центральній частині мосту назад і назовні від ядра відвідного нерва. Відростки клітин, що утворюють ядро лицевого нерва, огинають ядро відвідного нерва, потім вони формують коліно лицьового нерва і виходять на нижню поверхню мозку вище і назовні від оливи довгастого мозку.

На підставі мозку лицевий нерв з`являється разом з промежутогним нервом (я. intermedius). Надалі обидва нерва йдуть у внутрішній слуховий прохід, де з`єднуються, а після вступають в канал лицевого нерва. У місці коліна цього каналу лицьовий нерв потовщується за рахунок коленгатогоузла. Колінчастий вузол відноситься до чутливої частини проміжного нерва.

лицевий нерв повторює всі вигини лицьового каналу і, виходячи з соскоподібного відростка через шилососцевидного отвір, проникає в товщу привушної залози, де ділиться на свої основні гілки. Основні ділянки лицевого нерва представлені на малюнку.

Гілки лицьового нерва після виходу з шилососцевидного отвори. До вступу в привушної залози лицевий нерв віддає кілька гілок: задню вушну, двубрюшная і шілопод`язичная.

Передня гілка заднього вушного нерва іннервує задню, верхню, поперечну, косу і протівокозелковую вушні м`язи.
Задня гілка вушного нерва підходить до потиличної м`язі і з`єднується з гілками шийного сплетення і блукаючого нерва.
Шілопод`язичная і двубрюшная гілки лицьового нерва направляються до однойменних м`язів.

Відео: лицевий нерв

лицевий нерв

Гілки лицьового нерва в товщі привушної залози. У товщі привушної залози лицевий нерв ділиться на верхню і нижню гілку, які, з`єднуючись з вторинними гілками, формують сплетення привушної залози.

Гілки лицьового нерва після виходу з привушної залози. Вийшовши з привушної залози, лицевий нерв розпадається на п`ять основних груп нервових стовбурів:
1) три скроневі гілки, що іннервують передню і верхню вушні м`язи, лобову м`яз і круговий м`яз ока;
2) дві виличні гілки нервів, контролюючі скуловую м`яз і круговий м`яз ока;
3) чотири щічні гілки, які направляються до великої кількості м`язів обличчя: м`язі смеха- великий скуловой- щечной- до м`яза, що піднімає і опускає верхню і нижню губу- кругової м`язі рота-кута рота і носової м`язі;
4) крайова гілка нижньої щелепи - цей нерв керує роботою м`язів підборіддя і нижньої губи;
5) три шийних гілочки нерва, вони активізують т. Platyzта і віддають порції до шийного сплетіння.

Відділи лицьового нерва. Перша схема топічної діагностики рівнів ураження лицьового нерва запропонована W. Його (1872), в подальшому були розроблені таблиці Tschiassny (1955) - Millke (1960) - Babin (1982) - May (1983) - Manni (1984) - К. Г. Уманського (1963).

Відео: ЗОВНІШНЄ ЗАСНУВАННЯ ЧЕРЕПА, ОТВОРИ І ЇХ ПРИЗНАЧЕННЯ

Коли вирішується питання про декомпресії лицьового нерва, на наш погляд, найбільш зручно використовувати отонейрохірургіческую схему відділів лицьового нерва К. А. Нікітіна.

У отонейрохірургіческой схемою виділяють шість рівнів каналу лицевого нерва:
• меатальний - відрізок нерва від довгастого мозку до отвору внутрішнього слухового проходу;
• супрагенікулярний - це ділянка нерва від отвору внутрішнього слухового проходу до колінчастого вузла;
• інфрагенікулярний - від колінчастого вузла до місця виходу стременного нерва;
• інфрастапедіальний - від стременного нерва до місця виходу барабанної струни;
• інфрахордальний - ділянку від барабанної струни до шилососцевидного отвори;
• інфрафораменальний - рівень нерва нижче шилососцевидного отвори.

Для отоларинголога-клініциста більш звичною залишається схема поділу лицьового каналу на три відділи: лабіринтовий, барабанний (тимпанальной) і соскоподібного (мастоідальной).

Лабіринтовий відділ каналу лицьового нерва проходить на відрізку від отвору внутрішнього слухового проходу до колінчастого вузла. Між лицьовим нервом, розташованим у внутрішньому слуховому проході, і лабіринтовим відділом нерва утворюється кут до 130 °. Лабіринтовий відділ нерва пролягає між равликом і ампулою верхнього полукружного каналу. Під лабіринтовим сегментом лицьового каналу проходить маленький канал, який несе ділянку верхнього преддверно нерва. Лабіринтова частина лицьового нерва відділена від середньої черепної ямки дуже тонкої кісткової платівкою. Довжина лабіринтового відділу нерва досягає від 3 до 6,5 мм (середня довжина становить 2,8 ± 0,04 мм), діаметр нерва - до 1,2 мм.

барабанний (Тимпанальной) відділ лицьового нерва (або горизонтальна частина лицьового нерва) - це відрізок від колінчастого вузла до пірамідального піднесення. Між лабіринтовим і барабанним відділами лицьового нерва утворюється кут 80-90 °.

Барабанний відділ лицьового нерва тісно межує з ампулярной ніжкою, виступом зовнішнього полукружного каналу і слуховими кісточками. Нерв прикритий шийкою молоточка, верхньою ділянкою тіла ковадла і її коротким відростком. У більшості випадків лицевий нерв слід між ампулою зовнішнього полукружного каналу і нішею вікна передодня. Довжина барабанного сегмента нерва від 8 до 11 мм (середня довжина - до 10,5 ± 0,08 мм), діаметр нерва - від 0,9 до 2,5 мм.

соскоподібного (Мастоідальной) відділ лицьового нерва займає ділянку від пірамідального піднесення до шилососцевидного отвори. Барабанний і соскоподібного відділи лицьового нерва утворюють між собою кут до 127 °. Довжина соскоподібного відділу нерва варіює від 8,5 до 16 мм (в середньому довжина до 13,8 ± 0,07 мм). Діаметр кісткового каналу лицевого нерва може становити до 4 мм (діаметр біля шилососцевидного отвори до 2,8 ± 0,08 мм).


Поділитися в соц мережах:

Cхоже