Внутрішній простір навколо пірамідального піднесення. Клінічне значення синусів ретротімпанума.

Основний бухтою простору служить барабанний синус. Верхня межа синуса утворена перекрестом піраміди і внутрішнього містка миса- внутрішня - скатом мису. Кзади і назовні від барабанного синуса розташовується шилоподібний комплекс Политцера, а знизу - опорний місток мису.

Протяжність барабанного синуса становить від 10 до 15 мм-глибина бухти - до 3,75 мм. Барабанний синус відкритий, це створює кращі умови для його аерації. Ймовірно, останнім і пояснюється, що при ексудативних процесах в барабанної порожнини в цій зоні ми частіше знаходили серозний рухливий ексудат. У відкритому плоскому синусі патологічний субстрат може вільно переміщатися між нішами лабіринтових вікон, що супроводжується флюктуацией слуху і вушного шуму.

при хірургічної ревізії барабанної порожнини ми зустрічали до сорока варіантів стінок барабанного синуса. Глибина і об`єм синуса змінюються за рахунок крутизни промонторіума, нахилу пірамідального піднесення і висоти купола цибулини внутрішньої яремної вени. Ми знаходили барабанні синуси глибиною до 5,2 мм.

Клінічне значення синусів ретротімпанума

Особовий синус може довгий час підтримувати запальні процеси в барабанної порожнини. Однією з ознак мукоперіостіта в цій ділянці може бути «безпричинна» оталгія при відсутності об`єктивних даних за запалення середнього вуха.

Особовий синус - це небезпечний хірургічний ділянку. Через побоювання пошкодити лицевий нерв і зовнішній напівкружних канал, синус часто виявляється не ревізувати в ході сануючої операції на вусі. Саме тут, не в настільки віддалений час (частіше називають період від 18 місяців до 3 років) з частинок залишився матриксу рецидивує вторинна резидуальная (залишена) холестеатома.

Запальні процеси в містках пірамідального піднесення можуть викликати роздратування периневрієм барабанної струни, що супроводжується нападами вушної болю і шуму низької частоти. Мукоперіостіт всередині самого пірамідального піднесення сприяє дисфункції стремена м`язи, симптомами якої є вушний шум і напади легкого запаморочення.

Перебування патологічного субстрату в області шілопірамідних структур створює умови для початку запального процесу в глибоких періфаціал`них і парамеатальних клітинах слухового проходу. Однією з ознак такого запалення може бути оталгія гілки Арнольда (гілка IX. X пар черепно-мозкових нервів) - біль при доторканні до задньої стінки слухового проходу.

Закритий барабанний синус може привертати до частих рецидивів гнійного середнього отиту. За нашими спостереженнями, перебування ексудату в глибокому барабанному синусі протягом місяця вже здатне привести до зниження слуху з появою на аудіограмі високочастотного сенсорного компонента.

при загостреннях хронічного середнього отиту (Особливо при рецидивах холестеатоми і швидкому освіті грануляцій) рекомендують під контролем оптики повністю видаляти всі містки пірамідального піднесення і потовщену слизову оболонку з дна і стінок синусів, а також проводити ретельний кюретаж періфаціальних клітин і клітин, розташованих у нижнього входу в печеру (субадітусние клітини) .