Функціональні елементи слухової труби. Функції слухової труби.

слухова труба пов`язує барабанну порожнину з носоглоткою. За даними різних авторів, протяжність труби становить від 36 до 47 мм. Слухова труба нагадує два конуса. звернених один до одного вершинами вона складається з хрящового (мембранозного) і кісткового відділів.

підставою «кісткового конуса»Служить тимпанальной гирлі, воно відкривається в барабанну порожнину, підставою« хрящового конуса »- глоточное гирлі, розташоване на задній боковій стінці носоглотки. Кістковий відділ слухової труби спрямований всередину, донизу і наперед. На стику хрящового і кісткового відділів труба вигнута під кутом 140 °. Протяжність кісткового відрізка труби - від 10 до 15 мм. хрящового відділу - від 24 до 30 мм.

При розкритті труби її просвіт в кістковому відділі досягає 6 мм. в хрящової відділі - до 8-9 мм. Хрящової відділ труби, розташований в носоглотці, має висоту до 9 мм. ширину - 5 мм. На кордоні між кістковим і хрящовим відділами є анатомічний перешийок, щілину висотою до 3 мм і шириною до 1.5 мм.

У слуховий трубі ми виділяємо такі функціональні елементи, як: 1) протімпанум і кістковий відділ труби-2) перешеек- 3) хрящової відділ труби, глоточное гирлі і перітубарние комплекс.

Функції слухової труби

Відкриття та закриття глоткового гирла відбувається рефлекторно при жуванні, ковтанні і розмові. При скороченні м`яза, що піднімає небо, хрящової гачок розгортається вгору і назовні, гирло відкривається. При скороченні м`яза, що напружує небо, хрящової гачок опускається вниз і всередину, що призводить до закриття гирла. Завдяки відкриттю і закриттю глоткового гирла здійснюються вентиляційна і еквіпрессорная функції слухової труби, - здатність пропускати повітря і вирівнювати тиск в середньому вусі у відповідь на коливання зовнішнього тиску.

Захисну дренажну функцію труби забезпечує слизова оболонка і Війчастий епітелій, які відповідають за транспорт слизу в сторону носоглотки.

Захисна акустична функція полягає в здатності м`язів, напружують барабанну перетинку і м`яке піднебіння, рефлекторно скорочуватися і закривати глоточное гирлі у відповідь на гучний звук-що охороняє структури вуха від акустичної травми.

Акустична, або резонаторная, функція має на увазі участь слухової труби в механізмі звукопроведення. Наприклад, в періоді ГРІ, коли в процес запалення втягується слизова оболонка носа і слухової труби, на аудіограмі можна зареєструвати втрати слуху до 15-25 дБ. Практично всі названі функції слухової труби координуються структурами перітубарние області.

Клінічні особливості кісткового відділу слухової труби

Кістковий відрізок слухової труби розташовується в нижній частині м`язово-трубного каналу, у верхній частині каналу проходить м`яз, що напружує барабанну перетинку. Товщина верхньої стінки кісткового відділу труби варіює від 0,6 до 4.7 мм, нижньої стінки - від 0,1 до 5 мм. Між полуканалом м`яза, що напружує перетинку і тимпанальной гирлом труби є перегородка товщиною від 0,1-0,5 мм. Вертикальний розмір полуканала м`яза, що напружує барабанну перетинку, - від 0,9 до 2,2 мм, горизонтальний - до 1,9 мм.

У верхній і нижній пластинці м`язово-трубного каналу є узури у вигляді вікон, шириною 2-6 мм-а також ходи, які направляються під медіальну стінку слухової труби. Перітубарние клітини і узури в стінках каналу сприяють тривалому запалення в барабанної порожнини і в полуканале м`яза, що напружує барабанну перепонку- що роками підтримує дисфункцію слухової труби.

при наполегливих рецидивах хронічного середнього отиту Н. Wullstein (1990) пропонував повністю руйнувати і полуканал, і його м`яз. За перітубарние клітинам запальний процес може досягти навіть бічної стінки носоглотки і привести до утворення глоткового абсцесу.

Мукозит слизової оболонки м`язово-трубного каналу може сприяти гіпертонусу м`яза, що напружує барабанну перетинку. Цей феномен отримав назву «тимпанальной гіпертонії *. Постійний натяг м`язи призводить до ателектазу перетинки, що підтримує негативний тиск у барабанній порожнині, а також тривале вдавлення стремена у вікно передодня.

В умовах тривалого негативного тиску в барабанної порожнини не можуть правильно циркулювати рідини лабіринту. А оскільки рідини не стискувані, починається розтягнення мішечка (sacculus). Контакт мішечка передодня з підставою стремена викликає приступ запаморочення.

Відео: УРОКИ МУЗИКИ

У клінічній картині цього феномена характерні слуховестібулярние розлади: тиск, повнота і тяжкість в вусі легке запаморочення з флюктуацией слуху, постійний шум. На аудіограма можна відзначити два характерних зубця. Один зубець імітує «зубець Кархарта» у вигляді різкого підвищення порогів звукопроведенія в інтервалі 2-4 кГц інший - є помірний «сенсорний компонент» на високих частотах.
Ще 130 років тому про це явище говорили як про один з можливих механізмів розвитку хвороби Меньєра.