Кровопостачання лабіринту. Судини лабіринту.

Основне кровопостачання лабіринту здійснюється з колектора базилярної системи - внутрішньої слухової артерією і відходить від неї поддуговой артерією. Остання артерія живить кістковий каркас півколових каналів. З порожнини середнього вуха (з каналу лицевого нерва) в лабіринт проникають гілки шилососцевидного артерії, що постачають кісткову капсулу равлики.

Відео: Фізика | Підготовка до олімпіади 2017 | Завдання «Лабіринт»

За даними Н. А. Левіна (1960,1966), внутрішня слухова артерія в 75% випадків відходить від передньої нижньої мозочкової артерії, в 20% - від основной- в 5% - з одного боку від основної артерії, з іншого - від передньої нижньої мозочкової артерії.
за спостереженнями М. Dix, J. Hood (1989), внутрішня слухова артерія в 83% випадків бере початок від передньої нижньої мозочкової, в 17% - від основної артерії.

Вперше в нашій країні Г. С. Циммерман (1952) наголосив на значенні дісембріогенеза в розвитку гідропса лабіринту. Суть цієї теорії зводиться до того, що вже при народженні людина «підготовлений до захворювання». Дісембріогенеза при хворобі Меньєра виражається в варіантах розташування лабіринтовою, передній нижній мозжечковой артерій і позиції купола внутрішньої яремної вени.

У дослідженнях Koss (1986) встановлено, що передня нижня мозочкова артерія може різко згинатися біля входу або, навпаки, глибоко вдаватися у внутрішній слуховий прохід. Посудина може підходити до нижньої стінки внутрішнього слухового проходу або тримати вільний курс в просторі мостомозжечкового кута.

Отже, від основної артерії (A. Basilaris) відходить передня нижня мозочкова артерія, а від ІЕЕ - внутрішня слухова артерія, яка перед отвором внутрішнього слухового проходу віддає гілку - поддуговую артерію. Внутрішня слухова і поддуговая артерії утворюють анастомоз з кам`янисто-лускатої гілкою середньої оболонкової артерії.

При вході в скроневу кістку внутрішня слухова артерія живить гангліонарні клітини, нерви, тверду і павутинну оболонку внутрішнього слухового проходу. Далі артерія вступає в лабіринт, де вона частіше іменується лабіринтовою артерією. Лабіринтова артерія ділиться на передню реддверну і загальну артерії равликів. Остання закінчується поділом на завитковому і переддверно-Артерії равликів.

Відео: Всі про авторське навчально-лікувальному курсі "Вихід з лабіринту тимчасових розладів"

Передня преддверно артерія постачає предд вірний нерв, більшу частину еліптичного мішечка і частина півколових проток. Переддверно-завиткова артерія постачає сферичний мішечок, більшу частину півколових проток і основний завиток равлики.

Вестибулярні і слухові ядра займають велику площу в області стовбура мозку. Ядерний комплекс отримує кровопостачання від проникаючих гілок хребетної і основний артерій. Дуже важливо, що саме ця ділянка найбільш схильний до спазмів, стенозу і тромбоутворення. Судинні порушення в цьому колекторі викликають слуховестібулярние розлади по центральному типу. Порушення гемодинаміки у внутрішній слуховий артерії протягом 15 з здатне викликати незворотні зміни з боку слухового нерва.

венозний відтік від передньої частини передодня відбувається через передню реддверну вену, яка переходить в лабіринтову вену, яка супроводжує однойменну артерію. Преддверно вена зазвичай впадає в верхній кам`янистий синус.

Відень водопроводу передодня дренирует задню частину передодня, збирає кров від вен передодня, півколових проток, гребінців півколових каналів і плям еліптичних мішечків. У більш ранніх довідниках згадувалося, що вена водопроводу передодня виходить з кам`янистій частині скроневої кістки в складі водопроводу передодня.

Однак, на думку Hosseinzadeh і Mazzoni (1998). термін «вена водопроводу передодня» не зовсім вірний, тому що призводить до неправильного уявлення, що посудина проходить всередині водопроводу. Автори встановили, що вена водопроводу залягає в пара вестибулярному канальці і несе кров в сигмовидної синус, нижній кам`янистий синус або цибулину яремної вени.

Відень водопроводу передодня має середній діаметр -до 35 нм (в найбільшому сегменті її діаметр - до 60 нм). Відень має три сегменти. Перший екстралабірінтний сегмент знаходиться в пара вестибулярному канальці, він проходить ззаду, зверху і паралельно водопроводу передодня. Другий сегмент вени розташований в нижньому відділі передодня. Тут вена залишає капсулу лабіринту і направляється через лабіринтові клітини зверху, всередину і вперед, паралельно водопроводу передодня. Третя ділянка вени спускається вертикально, під тверду мозкову оболонку, прилягаючи до Ендолімфатичне протоку.

У 75% відтік венозної крові від равлики і чутливих порцій передодня здійснюється в нижню завитковому вену. Відтік з суміжної, що не чутливою порції передодня, відбувається в вену водопроводу передодня. Одна або дві переддверно вени можуть первинно впадати в вену водопроводу передодня (такий відтік заважає розвитку колатералей).

Існує думка, що особи, у яких переважає відтік в вену водопроводу передодня, можуть бути більш схильні до розвитку ендолімфатичного гідропса при патології цієї вени. Відень водопроводу передодня може збільшуватися в діаметрі в 4-5 разів і приводити до компресії ендолімфатичного протоки. Ознаками такої обструкції служать: посилення вушного шуму і прогресуюче зниження слуху.

Різні венозні аномалії, наприклад дивертикули цибулини яремної вени, можуть здавлювати Ендолімфатичний мішок і його проток. Дивертикул відрізняється від високо стоїть цибулини тим, що він неправильно відгалужується. Він розташовується більш медіально н торкається порожнину середнього вуха. Дивертикул може безпосередньо вдаватися у внутрішній слуховий прохід або здавлювати ендолімфатнческій проток. Компресія ендолімфатичного припливу призводить до розвитку тріади симптомів -Сенсорний туговухість. вушний шум і запаморочення.

Відень улиткового канальця збирає венозну кров з вени спіральної пластинки, спіральної зв`язки равлики, спірального ганглія (це передня і задня спіральна вена розташована в барабанної сходах), а також з вен еліптичного і сферичного мішечків. Відень водопроводу равлики проходить або в водопроводі равлики, або в паравестібулярном канальці і відкривається в цибулину внутрішньої яремної вени.

Відео: Лазерний лабіринт. Устаткування для квестів. Електроніка для квестів

У літературі все частіше з`являються повідомлення про мальформаціях гемангиомах і Ектазій основний і передній нижній мозжечковой артерій. Описані випадки Ектазій передній переддверної вени і вен водопроводів равлики і передодня. Сегментарне розширення вени призводить до утворення кавернозних гемангіом в області переддверно нервів, які можуть досягати внутрішнього слухового проходу. Для подібних аномалій типові постійний вушний шум, відчуття тиску у вусі, швидко прогресуюча сенсорна туговухість та напади запаморочення.