Лицевий нерв. Проміжний нерв

лицевий нерв - змішаний, в основному руховий, в його складі проходять волокна специфічної смакової чутливості і рухові вегетативні волокна. Останні є корінцями проміжного нерва (п. Intermedius), тісно прилеглими до стовбура лицьового нерва.

корковий руховий аналізатор лицьового нерва закладений в нижніх відділах передньої центральної звивини. Звідси волокна проходять у складі кортико-мускулярного шляху через білу речовину великих півкуль, потім через коліно внутрішньої капсули вступають в ніжки мозку і лягають разом з пірамідних шляхом в їх основу. В області шва моста безпосередньо перед ядрами лицьового нерва центральні волокна роблять перехрест. Причому дорзальная частина ядра, з якої здійснюється іннервація верхній частині особи, отримує двосторонню коркові іннервацію, вентральна, пов`язана з м`язами нижньої половини обличчя - з протилежного півкулі.

Ядро лицевого нерва знаходиться в вентральній частині покришки мозкового моста на кордоні його з довгастим мозком. У ядрі лицьового нерва є соматотопической проекція мускулатури особи - певні м`язи пов`язані з певними групами клітин. Так, дорзальная частина ядра іннервує лобову м`яз, м`яз, наморщівающую брову, круговий м`яз очі-латеральна підгрупа вентральної частини ядра - мускулатуру подбородка- середня - мускулатуру губ. Аксони перерахованих клітинних груп формують внутрішньомозкових частину корінця VII пари. Вони направляються до заду і досередини до дну IV шлуночка, проходять деяку відстань під ним, потім повертають латерально і вентрально, описуючи петлю лицьового нерва. На дні шлуночка цього місця відповідає піднесення -бугорок лицьового нерва. Усередині петлі лицьового нерва знаходиться ядро відвідного нерва.

Потім волокна лицьового нерва проходять через нею товщу моста і виходять з речовини мозку в мосто-мозжечковом кутку. До екстрамедулярне частини корінця лицьового нерва прилягають слуховий і проміжний нерви. Разом зі слуховим нервом лицьовий нерв вступає у внутрішній слуховий отвір скроневої кістки, з нього - в канал лицевого нерва, де проходить разом з проміжним нервом. Канал лицевого нерва спочатку має горизонтальне, потім вертикальний напрямок. На місці переходу з горизонтальної частини в вертикальну розташовується друге коліно лицьового нерва з перебувають тут вузлом колінця (ganglion geniculum). Виходить лицевий нерв з піраміди скроневої кістки через шилососцевидного отвір, звідки направляється до привушної залозі, до входу в неї віддає глибоку вушної нерв, нерви до шілопод`язичная і двубрюшной м`язам.
Задній вушний нерв іннервує вушні м`язи, потиличну м`яз, анастомозирует з великим і малим потиличною нервами, вушної гілкою блукаючого нерва.

Після виходу з вушної залози або в її товщі лицевий нерв розпадається на свої кінцеві гілки. Привушної сплетіння формує так звану велику гусячу лапку.
Кінцеві гілки лицьового нерва утворюють безліч анастомозів між собою, а також з чутливими закінченнями трійчастого нерва.
У вертикальній частині каналу від лицьового нерва відходить нерв стремечка, иннервирующий однойменну м`яз.

Відео: Лікування паралічу лицьового нерва

проміжний нерв містить чутливі волокна, які проводять смакову чутливість від передніх 2/3 мови, і рухові парасимпатичні секреторні волокна. Центральний руховий аналізатор проміжного нерва закладений у верхній фронтальній і орбітальної звивинах, в вегетативних центрах гіпоталамуса. Звідси починаються прегангліонарних сльозо- і слюноотделітельная ефекторні волокна, які закінчуються на клітинах верхнього слюноотделительного ядра (nucl. Salivatorius superior), розташованого поблизу ядра лицьового нерва. Постгангліонарні волокна формують рухову частину проміжного нерва. В області вузла колінця (ganglion geniculum) від проміжного нерва відходять слюноотделітельная волокна у вигляді великого кам`янистого поверхневого нерва (n. Petrosus superfacialis major). Великий кам`янистий нерв лягає в спеціальну борозенку на даху пірамідки скроневої кістки. Покидає порожнину черепа через рваний отвір і входить в крилоподібний канал (canalis pterygoideus). Тут до нього приєднується симпатичний нерв - глибокий кам`янистий нерв (n. Petrosus profundus) від сплетення внутрішньої сонної артерії.

Після його злиття з великим кам`янистим нервом утворюється загальний стовбур, який отримує назву відіева нерва. Парасимпатичні волокна відіева нерва перериваються в крилопіднебінним ганглії (g. Sphenopalatinum). Слезоотделітельние постгангліонарні волокна від цього вузла проходять разом зі виличним нервом і через його анастомоз зі слізним нервом досягають слізної залози. Від крилонебного вузла відходять також гілки до залоз порожнини носа і рота.

Слюноотделітельная прегангліонарних волокна відходять від проміжного нерва в вертикальної частини каналу лицевого нерва в складі барабанної струни (chorda tympani). Барабанна струна перетинає барабанну порожнину, виходить з неї через кам`янисто-барабанну щілину (fissura pterigotympanica) і, пройшовши між медіальної і латеральної крилоподібні м`язами, приєднується до язичного нерву (n. Lingualis). Прегангліонарних слюноотделітельная волокна закінчуються в підщелепному і під`язиковому вузлах, звідки починаються постгангліонарні волокна, що прямують до підщелепної і під`язикової залоз.

Клітини специфічної смакової чутливості проміжного нерва закладені в колінчастому вузлі, мають Т-образне будова. Дендрити цих клітин йдуть в складі барабанної струни і, з`єднавшись з язичним нервом, досягають слизової оболонки передніх двох третин мови, закінчуючись смаковими рецепторами. Аксони смакових клітин колінчастого вузла спочатку йдуть в загальний стовбур лицьового нерва, потім у внутрішньому слуховому проході відходять від нього, утворюючи окремий стовбур, розташований поруч зі слуховим і лицьовим нервами. Вони входять в речовину мозку в області мосто-мозочкового кута, закінчуючись у смакову ядрі одиночного шляху (nucl. Tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii розташовується в дорзолатеральной частини покришки на всьому протязі довгастого мозку. Другі нейрони смакової чутливості переходять на протилежну сторону і приєднуються до медіальної петлі, закінчуючись в вентральному і медіальному ядрах таламуса.

тут знаходиться третій нейрон смакового шляху. Аксони третього нейрона смакової чутливості, вийшовши з зорового бугра, направляються через задні відділи заднього стегна внутрішньої капсули до коркової аналізатору смакової чутливості. Припускають, що корковий смаковий аналізатор розташовується в медіальній стінці нижнього рогу бічного шлуночка (гіпокампі) і оперкулярной області під сильвиевой борозною. Висловлюється думка, що оперкулярной область створює уявлення про смак їжі і інших її якостях - температурі, консистенції. Лімбічний центр смаку формує емоційне забарвлення смакового сприйняття.