Канал лицевого нерва. Нижня стінка барабанної порожнини

Над овальним вікном проходить валик, що прямує попереду і зверху-ззаду вниз, відповідний зовнішній стінці каналу лицевого нерва (фаллопієві каналу). У цьому валику знаходиться барабанна частина лицьового нерва, що проходить між овальним вікном (стременем) і ампулярної виступом зовнішнього полукружного каналу. Відстань від овального вікна до каналу лицевого нерва дорівнює 3 мм, а від останнього до ампулярного виступу-1,5 мм.

Канал лицевого нерва і зовнішній напівкружних канал безпосередньо переходять на задню стінку барабанної порожнини. Барабанна частина каналу лицевого нерва (так званий горизонтальний відрізок) тягнеться між першим його коліном, де він, вступаючи в барабанну порожнину, прикритий ложкоподібні виступом, і другим коліном, що починається на рівні пірамідального виступу. Довжина барабанної частини каналу лицевого нерва 8-11 мм.

До медіальної стінці барабанної порожнини має також ставлення продовження барабанної частини каналу лицевого нерва-так звана його барабанно-соскоподібного частина, що тягнеться між пірамідальним виступом і sinus tympani (І. Я. Сендульскій) і переходить в вертикальний соскоподібного відрізок каналу, відповідний задпей стінці барабанної порожнини. Стінка фаллопієва капала, звернена до барабанної порожнини, дуже тонка. У ній є постійне отвір, через яке до стремена проходить a. stapedialis.

У цій же стінці майже постійно є щілини (дегісценцін), що веде до безпосереднього зіткненню піхви лицьового нерва і слизової оболонки барабанної порожнини. Цією обставиною іноді буває обумовлено виникнення паралічу лицьового нерва, що ускладнює перебіг гострого або хронічного середнього отиту. Слід також підкреслити, що параліч лицьового нерва, що виникає під час радикальної операції вуха (при знятті задневерхней стінки зовнішнього слухового проходу або чищенні грануляцій в барабанної порожнини), зобов`язаний своїм виникненням найчастіше травмі саме барабанної частини каналу лицевого нерва.

Як вже було згадано, Зараз же над валиком, утвореним каналом лицьового нерва, приблизно паралельно йому, знаходиться широкий кістковий валик, що кидається в очі завдяки своїй гладкій білій поверхні, -prominentia canalis semicircularis lateralis s. tuber ampullare. Цей валик відповідає ампулі горизонтального і трохи вище і медіальніше розташованої ампулі верхнього полукружного каналу. Він відокремлює на медіальній стінці мезотімпаггум від аттика і в той же час утворює медіальну кордон. Ампулярний виступ стаповптся видатним при позадіушной радикальної операції в кінці операції, після зняття містка, і набагато раніше при ендауральний радикальної операції, при якій зняття латеральної стінки аттика є одним з перших етапів.

Назад і донизу від мису знаходиться ніша круглого вікна. Вона являє собою циліндричний канал довжиною 1-2 мм, що проходить під навісом мису всередину, вперед і вгору. Вхідний отвір розташований прямо проти задньої стінки барабанної порожнини.

Дном каналу є кругле вікно fenestra rotunda s. cochleae, провідне в початковий відділ scala tympani основного завитка равлики і закрите тонкої перетинкою-mombrana tympani secundaria. Ця перетинка не має соединительнотканного шару, внутрішню її поверхню утворює ендотелій сходи барабана, а зовнішню-слизова оболонка барабанної порожнини. Ніші обох вікон відокремлюються один від одного вузькою кістковим гребінцем, що тягнеться від мису до пірамідальному виступу.

щоб у час радикальної операції па вусі (особливо під час тимпанопластики) добре бачити медіальну стінку барабанної порожнини з мисом і вікнами (стременем), необхідно згладити шпору до рівня ампулярного виступу з обов`язковим видаленням переднього краю шпори, яка виступає в барабанну порожнину і прикриває задній її відділ, а також видалити частину виступаючої нижньої стінки кісткового слухового проходу до рівня нижньої стінки барабанної порожнини.