Виличні комірки соскоподібного відростка. Осередки піраміди по мурі

виличні осередки розташовуються в межах верхнезадней стінки зовнішнього слухового проходу, між нею і скроневої лінією, поширюючись часто в корінь і навіть в дугу скулового відростка і іноді догори в луску скроневої кістки. Наявність цих осередків сприяє виникненню так званих зпгоматіцітов (сквамо-зігоматіцітов) -скулових абсцесів, що мають своїм джерелом виникнення запалення верхньої стінки кісткового зовнішнього слухового проходу.

При добре пневматізірованний сосковидних відростках осередку часто поширюються в піраміду скроневої кістки. При цьому по всьому колу лабіринту аж до верхівки піраміди, під равликом, як і вздовж гребеня піраміди і навіть в кістковому масиві між напівкружними каналами, зустрічаються осередки, звані пери, супра-, інфраретролабірінтнимі, перітубарние і т. Д. Сюди відносяться також епі - і гіпотімпанальние осередки, частина самих верхніх перісінуозний (кутових) осередків. Пневматизація переходить нерідко за межі скроневої кістки і поширюється на потиличну кістку (окціпітальной осередки).

Всі ці осередки можуть бути гнійно інфіковані з барабанної порожнини і антрума і вести до утворення важко було розпізнати навіть під час операції глибоких екстрадуральних абсцесів, що можуть призвести небезпекою прориву в лабіринт, у внутрішній слуховий прохід і в порожнину черепа.
Що стосується більш детальної топографії груп осередків піраміди, то наведемо тут дані Муре.

Суператтікальние осередки розвиваються в даху аттика і повідомляються внизу з аттиком, зовні-з осередками в області луски і осередками верхньої стінки зовнішнього слухового проходу, всередині-с суперлабірінтнимі осередками, ззаду-с періантральних осередками. Близькість цих осередків до аттику, роль якого в патології гнійного середнього отиту настільки велика, надає їм серйозного значення.

Суперлабірінтние осередки знаходяться між кортикальних шаром верхньої поверхні піраміди і верхньою поверхнею капсули лабіринту. Зовні вони повідомляються з суператтікальнимі і суперантральнимі осередками, а донизу-з каналом лицьового нерва. Суперлабірінтние осередку переходять в осередку внутрішнього слухового проходу, іноді тягнуться аж до верхівки піраміди.

комірки соскоподібного відростка

Сублабірінтние осередки розташовуються між заднім півкруглим каналом і кортикальної платівкою в області заднього рваного отвору, яка відділяє їх від цибулини яремної вени. Ці осередки з одного боку переходять в осередку нижньої стінки внутрішнього слухового проходу, що поширюються у напрямку до верхівки піраміди, з іншого-в частину яремного відростка потиличної кістки, прилеглу до заднього рваним отвору.

Прелабірінтние осередки зустрічаються дуже рідко. Розташовуються навколо євстахієвої труби і каналу сонної артерії, кпереди від равлики. Вони виходять з передньої стінки барабанної порожнини і повідомляються з супер- і сублабірінтнимі осередками.

ретролабірінтних осередки знаходяться між заднім півкруглим каналом і кортикальної платівкою задньої черепної ямки в області піраміди. Ці осередки, що оточують водопровід передодня, переходять догори в суперлабірінтние, донизу-в сублабірінтние, вкінці-в латеральні, глибокі порогові осередки.

Слід особливо зупинитися на пневматизации верхівки піраміди. Під верхівкою піраміди прийнято вважати ту частину останньої, яка відділяється умовної площиною, проведеної через отвір внутрішнього слухового проходу і передній край зовнішнього отвору євстахієвої труби. Таким чином, верхівка лежить антеро-медіально по відношенню до лабіринту (равлику) і містить більший відрізок горизонтальної частини каналу внутрішньої сонної артерії.

Верхівка піраміди, як і соскоподібного відросток, може бути пневматізірованний, діплоетіческой, змішаного будови і компактною. Пневматизація верхівки, виражена в тій чи іншій мірі, зустрічається рідше інших типів будови. Зазвичай є кілька осередків, що оточують канал внутрішньої сонної артерії (перікаротідние), але зустрічаються і перітубарние осередки, і осередки під гассерова узлом- іноді є одна величезна осередок, повністю пневматізірующая верхівку піраміди.
Слід зазначити, що, згідно з більшістю авторів, соскоподібного відросток пневматізірованний частіше, ніж верхівка піраміди.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже