Топографія лабіринту. Топографія піраміди скроневої кістки

знання взаємин окремих частин лабіринту між собою і з оточуючими їх вельми важливими органами і утвореннями в черепі при обліку як операції на лабіринті, так і ролі лабіринту в перенесенні інфекції з порожнини середнього в порожнину черепа має значення для клініки і особливо хірургії.

Слід виділити так званий хірургічний купол передодня над овальним вікном, наперед від ампулярних решт верхнього і горизонтального півколових каналів і назовні від горизонтальної частини лицьового нерва. Цей купол є тим місцем, де найбільш успішно проробляється нове овальне вікно (fenestra nov-ovalis) при операції по Лемперт (Lempert) з приводу отосклерозу. Ризик пошкодження utriculus в перилімфатична просторі передодня значно менше, ніж ризик пошкодження ендолімфатичного лабіринту в горизонтальному півкруглі канали, так як відстань від ендоста до utriculns напередодні більше, ніж від ендоста до ендолімфатичного лабіринту горизонтального каналу.

Крім того, в більш широкому перилімфатична просторі передодня (в порівнянні з таким горизонтального каналу) створюються кращі умови для абс рбціі і елімінації крові. Нарешті, переважання в кістковій капсулі купола передодня енхондрального шару зі зниженою остеогенной активністю сприяє збереженню гаю новоствореного вікна.

Горизонтальний півколовий канал знаходиться зазвичай над каналом лицьового нерва на відстані 1,5 мм, але спостерігалося положення ампули назад і навіть нижче фаллопієва каналу. Ампулярна ніжка слід паралельно фаллопієвих каналу, до переходу його в соскоподібного відділ, на відстані 2,5 мм, однак вони можуть зближуватися і навіть перехрещуватися. Дуга горизонтального полукружного каналу знаходиться на рівні заднього краю овального вікна, па відстані 5 мм від нього. Тут па глибині ie 1,5 мм дуга переходить в просту ніжку, відділяючись від твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки шаром кістки в 4-4,5 мм.

Ампула верхнього полукружного каналу лежить вище і злегка наперед по відношенню до переднього аспекту овального вікна п разом з лежачою над нею ампулою горизонтального каналу утворює ампулярний виступ. Звідси ніжка каналу (ампулярна) йде перпендикулярно догори, утворюючи eminentia arcuata на передній поверхні піраміди. Дуга каналу лежить йод верхнім краєм піраміди, перпендикулярно до верхнього кам`янистого синуса, на відстані 2 мм від нього. Проста ніжка розташовується поверхнево на задній поверхні піраміди, відділяючись від твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки кістковим шаром не товще 1 мм. Задній півколовий канал лежить глибше інших. Дуга його, спрямована назад, знаходиться на відстані 5-7 мм від сигмовидної синуса, але в залежності від пневматизации скроневої кістки яку дуже варіює, і при предлежаніп синуса вони можуть майже стикатися.

Верхня частина дуги знаходиться в тісній близькості з ductus endolymphaticus, нижня частина дуги (ампулярна ніжка) розташовується па відстані всього 2 мм від цибулини яремної вени і навіть ще ближче при вистоянія цибулини, коли вона дуже близько підходить навіть до базального завитку равлики. Низхідна частина лицьового нерва проходить назовні від заднього полукружного каналу приблизно на відстані 4 мм. Верхівка равлики знаходиться приблизно на 6 мм допереду від овального вікна, близько підходячи до каналу внутрішньої сонної артерії і відділяючись від барабанної порожнини тонким кістковим шаром.

підстава равлики відповідає передній частині дна внутрішнього слухового проходу. Зовні равлик межує з барабанної порожниною, частина медіальної стінки якої (промопторій) утворена початком базального завитка равлики. Решта завитки равлики лежать значно наперед від Промонторі, між найнижчою частиною його і каналом для сухожилля молоточкової м`язи.

В глибині піраміди равлик межує зверху з лабіринтовим відділом проходить між нею і передоднем лицьового нерва (від дна внутрішнього слухового проходу до колінчастого вузла), спереду-з каналом внутрішньої сонної артерії, причому останній може бути віддалений від неї на відстані до 4 мм, по може і наближатися до неї до зіткнення і навіть покривати її передню частину.