Зовнішній огляд вуха. Отоскопія

Відео: Отоскопії зовнішнього слухового проходу

зовнішні методи дослідження включають огляд вушної раковини, латерального відп рстія слухового проходу та соскоподібного відростка, ощупиваніe, аускультацію. При огляді особлива увага повинна бути приділена лінії прикріплення вушної раковини до соскоподібного відростка, згладжування цієї чініі, припухання в цій області є важливими симптомами. Обмацуванням і натисканням на соскоподібного відросток, на козелок, на слуховий прохід з`ясовується, чи немає хворобливості, пріпуханія- потім обмацуються лімфатичні вузли на шиї, соскоподібного відростка і попереду від слухового проходу.

Відео: Отоскопії. Санація зовнішнього і середнього вуха

перкусія соскоподібного відростка заснована на тому, що при наявності гною перкуторний звук притупляється. Л. Т. Левін запропонував спосіб так званої суб`єктивної аускультації. Вона полягає в тому, що сам хворий вислуховує перкуторний звук при вистукуванні обох сосцевідих відростків і встановлює, чи є притуплення звуку і на якому саме відростку.
У разі нещасного випадку та запальних гнійних захворюваннях середнього вуха майже обов`язковою частиною клінічного дослідження є рентген монографій скроневої кістки.

отоскопія

Найважливішим, невід`ємним і незамінним ланкою дослідження органу слуху є отоскопія. Під цим терміном розуміють огляд зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, а при порушенні їх цілості і порожнин середнього вуха за допомогою спеціального освітлення і з застосуванням особливого інструментарію. У поняття практи ческой отоскопии входить також зондування під контролем зору тих чи інших ділянок вуха, огляд вуха при збільшенні за допомогою лупи або мікроскопа, визначення рухливості барабанної перетинки за допомогою воронки Зігле.

Відео: Тренажер для діагностики вуха

Методика отоскопии добре відома, тому ми торкнемося лише деяких деталей. Необхідний ретельний огляд стінок зовнішнього слу хового проходу і всієї барабанної перетинки, включаючи і шрапіеллеву частина. При цьому потрібно особливу увагу приділити лініях, що розділяє стінки слухового проходу з барабанною перетинкою. Як правило, потрібно примі нять воронки максимальної ширини, бо тільки при цьому можна бачити відразу всю перетинку і прилеглі частини шкіри зовнішнього слухового проходу. При менших за розміром воронках перетинка оглядається частинами, і цілісного враження про неї не виходить.

якщо на перетинці є скоринки або шматки сірки, їх потрібно видалити, так як вони можуть прикривати прорив перетинки, і остання може бути помилково визнана нормальною. У деяких випадках таке помилковий висновок ріводіт до тяжких наслідків: не розпізнає гнійне запалення середнього вуха і своєчасної по не проводиться вимагається по витав їм показаннями операція вуха. Очищення слухового проходу і барабанної перетинки проводиться за допомогою тонких зондів про стерильною ватою.

Відео: Як діагностуванні отиту отоскопии і Вушна видалення

Вату рекомендується змочувати вазеліновим маслом, завдяки якому зменшується роздратування стінок і полегшується видалення до рочек. Її і при першому огляді очистити вухо не вдається, потрібно призначити вазелінове масло (вливати в вухо 2-3 рази на день по 5 крапель) протягом декількох днів і тільки після цього приступити до очищення. Промивання водою з метою очищення вуха при підозрі на наявність сухої перфорації протипоказано: воно може інфікувати середнє вухо.
При генетично з вуха має бути здійснене повне видалення гною.

При деяких патологічних змінах рубці барабанної перетинки, епідермізаціі внутрішньої стінки барабанної порожнини-іноді важко розібратися в отоскопической картині. Наявність пізнавальних пунктів не завжди допомагає розрізнення, так як положення, вид і напрямок короткого відростка і рукоятки молоточка, світлового рефлексу і складок перетинки можуть різко змінитися.

Як диференціального ознаки ми розглядаємо наявність або відсутність больового відчуття при доторканні зондом- в першому випадку - це барабанна перетинка (вона багато иннервируется гілочками трійчастого нерва), у другому-внутрішня стінка порожнини або рубець. Велику допомогу для диференціації часто надає проба з лійкою Зігле. При згущенні або розрідженні за допомогою балона повітря в зовнішньому слуховому проході відбуваються коливання барабанної перетинки, які можна спостерігати через скляну пластинку.

Воронку вводять в слуховий прохід з кілька стисненим гумовим балончиком. Необхідно, щоб воронка герметично закрила слуховий прохід, так як тільки в цьому випадку можна при невеликих змінах тиску спостерігати коливання перетинки. Відсмоктування і нагнітання повітря виробляються під контролем зору і обережно, щоб не при лагодити біль.