Електрична отоскопія. Продування слухових труб по поліцера

Останнім часом запропонований зручний апарат електричний отоскоп. Він складається з ручки, з`єднаної з електричною батареєю, з широкою трубки. Трубка ззовні закрита легко знімається скляною кришкою і закінчується вушної воронкою, яку на неї надягають. Всередині трубки знаходиться маленька електрична лампочка, добре висвітлює слуховий прохід.

Збоку в трубці є отвір, яке може бути пов`язане з гумовим балоном. Невелика рухлива лупа, прікрепенная збоку, дозволяє бачити барабанну перетинку в збільшеному розмірі. Таким чином, отоскоп замінює лобовий рефлектор і пневматичну лійку і в значній мірі полегшує огляд вуха.

Порушення рухливості перетинки і кісточок можна припустити при певних патологічних змінах в вусі, однак і при нормальній отоскопической картині можна виключити нарушепіе їх рухливості. Це може мати місце або внаслідок анкілозу стремена при отосклерозі, або при сращениях в зчленуваннях між молоточком ковадлом і стременем, які розвинулися на грунті перенесених запальних захворювань в середньому вусі, або внаслідок необнаружіваемих при огляді тяжів між барабанною перетинкою і слизовою оболонкою Промонторі.
дослідження рухливості барабанної перетинки міцно увійшло в практику і має стати необхідним елементом отоскопии.

Ми звертаємо увагу па один ознака, вказує на порушення подвіжпості самої перетинки. Зазвичай при відсмоктуванні повітря з`являється лише незначна ін`єкція судини рукоятки або її зовсім не буває-поява помітною гіперемії вказує на відсутність або обмеження рухливості барабанної перетинки.

В цьому випадку вакуум в слуховому проході більш виражений, ніж при рухомий перетинки, коли він частково компенсується її випинанням. Зрозуміло, що при сильному відсмоктуванні ця ознака може втратити свою діагностичну цінність. На думку ряду авторів (Гольмгрен і ін.), Порушення рухливості рукоятки може служити непрямою ознакою анкилоза стремена.

Продування слухових труб по Поліцера

Дослідження прохідності євстахієвої труби виробляється продування вуха і вислуховування.
Продування за способом Поліцера отримало найбільш широке поширення внаслідок своєї легкості та доступності для кожного лікаря. Цей спосіб заснований на тому, що при ковтанні і при проголошенні відомих звуків піднебінна фіранка, підводячись догори, роз`єднує глотку від носоглоткі- одночасно з цим розкриваються євстахієві труби. Якщо в такий момент в ніс ввести під тиском повітря, він проникає в євстахієві труби і вуха.

Техніка продування по Поліцера. Гумовий балон тримають в правій руці, а наконечник, з`єднаний з ним гумовою трубкою, що має вигляд оливи, вводять в ноздрю- другу ніздрю щільно притискають пальцем до оливі. Балон слід тримати в руці таким чином, щоб великий палець служив опорою, а стиснення вироблялося іншими чотирма. Якщо опорою служать ці чотири пальці, а великим натискати на балон, струмінь повітря буде значно слабшою, ніж при першому способі.

хворий робить ковток води, і в момент ковтання балон здавлюють Можна обійтися без ковтання. Хворому пропонується вимовляти «ку-ку», "раз два" і т. п., і в момент виголошення цих слів здавлюють балон. При цьому способі повітря, природно, спрямовується в обидві євстахієві труби і потрапляє в обидва вуха. Часто хворі при цьому відчувають надходження повітря в середнє вухо у вигляді удару, поштовху.

Якщо потрібно продути тільки одне вухо, застосовують катетеризацію. При цьому способі повітря через металевий катетер, введений через ніс і вставлений в гирлі євстахієвої труби, безпосередньо вводять в відповідне вухо.