Анестезія порожнини носа. Техніка пальпації порожнини носа і глотки

Відео: Техніка пальпації лімфатичних вузлів - meduniver.com

дослідження глибоких відділів порожнини носа (Середня риноскопія), застосування зонда при дослідженні носа викликають ряд рефлексів н тому вимагають попередньої анестезії слизової його. З цією метою застосовують змазування слизової 1 - 2% розчином дикаїну або 2-4% розчином кокаїну. Таке змазування викликає не тільки анестезію слизової, але і її анемизацию, що супроводжується розширенням носових ходів і сприяє кращої видимості порожнини носа.

ефект від застосування анестезуючого речовини буде більш наочним і більш тривалим при попередньому змащення слизової розчином адреналіну в розведенні 1: 1000 завдяки звуження судин і зменшення всмоктуваності. При цьому знижується токсична дія дикаїну і кокаїну.

пальцеве обмацування застосовується в області передодня і заднього відділу носа (одночасно і носоглотки). В область передодня вводять мізинець, за допомогою якого можна визначити щільність і рухливість наявних там розростань, встановити ступінь чутливості (хворобливість), наявність пружинистими (кіста). Але набагато більше значення має пальцеве дослідження заднього відділу носа, особливо в тих випадках, коли огляд заднього відділу носа і носоглотки чомусь неможливий (наприклад, і ранньому дитячому віці).

при пухлинах заднього відділу носа і носоглотки пальцеведослідження дає цінні додаткові відомості до даних огляду: виявляє щільність, рухливість, ширину, місце прикріплення пухлини та ін.

часто це дослідження доводиться виробляти у дітей раннього та дошкільного віку: в таких випадках лікареві потрібно помічник. Дитину саджають на праве стегно помічника так, щоб ноги його були затиснуті між ногами останнього.

Відео: Європейський Інститут Здоров`я Сім`ї - Оториноларингологія

пальпація порожнини носа

Руками помічник фіксує руки дитини. Лікар стає праворуч від досліджуваного і охоплює лівою рукою його голову в такий спосіб. Великий палець розташовується уздовж висхідній гілки лівої нижньої щелепи досліджуваного, мізинець, безіменний і середній пальці-під горизонтальною гілкою тієї ж щелепи, вказівний палець вдавлює м`які тканини щоки між зубними рядами щоб досліджуваний не вкусить палець, введений в рот для пальпації.
якщо дитина не розкриває рота, йому затискають ніс. У той момент, коли він відкриє рот для вдиху, м`які тканини щоки вдавлюють міжзубних рядів.

Відео: 13.02.2015 - Ганковський В.А. Імунітет слизової оболонки носа у дітей з гіпертрофією аденоїдів

іноді дитина ухитряється дихати при затиснутому носі і зімкнутих зубах через міжзубні щілини. У таких випадках доводиться вдаватися до наступного прийому. Зондік з намотаною на кінчику ватою проводять через простір позаду крайніх зубів і щекотанием в області глотки викликають блювотний рефлекс. При цьому лікар використовує момент розкриття рота для вдавлення м`яких тканин щоки між зубних рядів.

іноді вдавлення м`яких тканин щоки між зубами замінюють наступним прийомом. На вказівний палець правої руки надягають металевий згинається напальчнік (опи бувають різних розмірів). Потім, повернувши цей палець долонною поверхнею догори, еговводят в порожнину рота до задньої стінки глотки, до якої в цей момент рефлекторно притиснуто м`яке піднебіння. Зігнутою нігтьової фалангою м`яке піднебіння відтягують донизу і наперед, при цьому палець потрапляє в носоглотку.

при нормальному стані останньої палець відчуває майже гладку поверхню купола з незначною складчатостью носоглоткового мигдалика, заднє ребро (край) носової перегородки, отвори хоан і задні кінці носових раковин. При наявності адепоідов палець відчуває м`яку масу.

Само собою зрозуміло, що рука лікаря повинна бути чисто вимита і продезінфікована спиртом. Ніготь на лказателиюм пальці правої руки повинен бути коротко обстрижений, щоб не травмувати слизову глотки.

При наявності у дітей аденоїдів пальцеведослідження в переважній більшості випадків супроводжується незначною кровотечею: палець забарвлюється кров`ю. Цю обставину можна вважати одним з відносних ознак наявності аденоїдів.
пальпація носоглотки, є грубим методом, повинна виконуватися відносно швидко. Тому вона вимагає хорошої попередньої підготовки лікаря.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже