Зондування і аускультація порожнини носа. Причини поганого запаху з носа і рота

Для обмацування порожнини носа за допомогою зонда застосовують пуговчатий зонд щоб уникнути травми і різкого роздратування при доторканні до слизової. Зонд повинен бути зігнутий під кутом, щоб при дослідженні не закривати поля зору. За допомогою зонда можна з`ясувати характер поверхні (шорстка вона або гладка, щільна або вразлива), рухливість (при поліпах, сторонніх тілах). Зондом можна пронікпуть в область, недоступну огляду оком, виявити в пий канал, бухту, нішу і отримати уявлення про їх протяжності.

В якості спеціального методу аускультація не застосовується. Однак слухове увагу по відношенню до хворого може орієнтувати лікаря попередньо, до дослідження носа зором, в наявності деяких видів носової патології.

вислуховування можна вловити шум ( «сопіння») при утрудненому носовому диханні. При перфорації в хрящової відділі перегородки іноді вислуховується свистячий відтінок дихання через ніс (свист).

На слух встановлюється також гугнявий відтінок голосу. Патологія носа, яка обумовлює гугнявість, буває іноді дуже мало виражена і її легко переглянути, не вдавшись до попереднього вислуховування. Сказане особливо відноситься до дитячої практиці.

У ряді випадків лікар мимоволі або навмисно користується для дослідження стану носа показаннями свого нюхового аналізатора. Шляхом принюхування він може розпізнати неприємний запах струменя повітря, що видихається досліджуваним.

Важко дати загальновизнану характеристику кожному з неприємних запахів, яким супроводжуються ураження в області носа при склеромі, сифілісі, озене і деяких інших захворюваннях. Загальним для цих запахів є те, що вони відчутні на расстояніі- якісна характеристика їх від «неприємного» до «поганого». Запах при озене і при склеромі настільки специфічний, що, відчувши ого хоча б один раз, надалі ого легко розпізнати.

неприємний запах видихається струменя повітря спостерігається і при інших специфічних збудників (дифтерія). Смердючий запах може мати місце і при неспецифічному збудника в результаті застою і розкладання гною як в порожнині носа (органічне чужорідне тіло), так і в придаткових пазухах його при утрудненому відтоку.

Іноді неприємний запах відчуває тільки хворий-за наявності анаеробної інфекції в придаткових пазухах носа, в той час як лікар його не відчуває (суб`єктивна какосмія).

Слід пам`ятати, що неприємний запах може залежати і від захворювання піднебінних мигдалин (казеозно-гнійний тонзиліт), від гнійного бронхіту, від захворювання травного тракту. У всіх цих випадках неприємний запах буде посилюватися при розмові. У тонзіллогенной характер поганого запаху можна переконатися, видавивши вміст з крипт піднебінних мигдалин і ознайомившись з його запахом.