Кт кісток скелета і суглобів

Перевагами КТ є усунення суммационного ефектів, які зберігаються тільки в межах зображуваного шару (частковий об`ємний ефект), а також зображення в поперечної (аксіальній) площині, недоступне в переважній більшості випадків при звичайній рентгенографії. Останнє дає можливість уявити поверхню кістки по всьому периметру, виявити деструкцію кортикального шару, кортикальні секвестри, периостальна реакцію і м`якотканинних компонент по тих дільницях поверхні, які не є краеобразующей або, що особливо важливо, взагалі не можуть бути відображені на рентгенограмах. Завдяки усуненню суммационного ефектів і підвищення контрасту між кістковою тканиною і м`якими тканинами розпізнаються деструктивні вогнища в губчастої речовини значно менших розмірів, ніж при рентгенографії. Ще однією перевагою КТ є можливість представляти зображення в різних режимах вікна, що дозволяє оцінити не тільки кістки, але і параоссальной м`які тканини.

КТ кістково-суглобового апарату на одношарових томографах слід виконувати з товщиною шару 1 мм, максимально (за умови реформатірованія з перекриттям шарів) - 2 мм. Така вимога диктується необхідністю отримання двовимірних реконструкцій в різних площинах і тривимірних реконструкцій хорошої якості. Реконструкції обов`язкові при дослідженні скелета хоча б тому, що замикають пластинки суглобових поверхонь і суглобові щілини більшості суглобів розташовані в поперечній площині і не відображаються на аксіальних зрізах. Крім того, за аксіальним зрізах важко оцінити форму кісток, наприклад, відрізнити циліндричний гиперостоз від веретеноподібного або виявити викривлення осі кістки. Отже, КТ може виявитися менш інформативною, ніж звичайні рентгенограми. З іншого боку, потрібно пам`ятати, що просторове дозвіл Мультипланарна і об`ємного реформатірованія нижче, ніж осьових зрізів, і на них можуть бути пропущені тонкі лінії переломів і не оцінені дрібні деталі кісткової структури. У свою чергу, це вимагає зіставлення вторинних зображень з вихідними даними.

З введенням в практику спіральної і особливо багатошарової КТ різко збільшилася доступне кількість зображуваних тонких шарів і одночасно знизилася променеве навантаження, що дало можливість представляти тонкі (1-2 мм) шари на великій відстані по довжині тіла і тим самим забезпечило високої якості Мультипланарна реформатірованіе отриманих даних і об`ємне зображення. Високий контраст кісткової тканини дозволяє застосовувати алгоритми реконструкції з підвищеною різкістю. Зображення тонких шарів з кістковим алгоритмом реконструкції, створення вторинних багатоплощинних і об`ємних реконструкцій, а також представлення отриманих зображень в кістковому режимі вікна є неодмінними умовами успішного застосування КТ в діагностиці захворювань кісткового скелета. Завдяки таким можливостям КТ є потужний метод просторового аналізу, найбільш інформативний для кісток.

Відео: блокада кульшового суглоба під узі пункція

Зазначені переваги КТ особливо позначаються в анатомічно складних областях, в кісткових органах складної форми і при масивному мягкотканное покритті, тобто в хребті, кістках тазу, грудини, крижах, і тільки в меншій мірі в кістках вільних відділів кінцівок.

КТ дозволяє також відрізняти рідинні структури від солідних і, зокрема, виявляти випіт в порожнині суглобів. Раніше і краще, ніж при рентгенографії, визначають зміни суглобових поверхонь і субхондральної губчастої кістки. Однак, незважаючи на поліпшене дозвіл контрасту між м`якими тканинами, в порівнянні з рентгенографією воно все ж залишається недостатнім. При КТ погано візуалізуються м`якотканні структури суглобів - хрящові губи, диски і меніски, а також зв`язки, і тому КТ лише трохи доповнює рентгенографію в діагностиці захворювань суглобів і м`яких тканин. З появою багатошарових комп`ютерних томографів стали застосовувати також КТ-артрографія з тією ж метою, що і звичайну рентгеноартрографію, але з більш детальним зображенням внутрішньосуглобових структур.

До недоліків методу відносять меншу доступність, більш високу променеве навантаження і велику вартість в порівнянні з рентгенографією. Використання КТ як первинного методу діагностики отримало визнання тільки при політравмі і лише при доступності сучасних багатошарових томографів.

З огляду на все сказане, КТ слід використовувати за показаннями як додатковий до рентгенографії метод, якщо поставлені такі завдання, які не можуть бути успішно вирішені за рентгенограмами. Невиправдане призначення КТ, наприклад, при переломах кісточок, артрозі грудино-ключичного зчленування і дрібних суглобів кистей, деформуючий остеодистрофії Педжета, якщо не підозрюють малигнизацию, і в багатьох інших випадках. Слід мати на увазі, що для діагностики системних уражень скелета пріоритетним методом є не КТ, а розширене рентгенологічне дослідження з акцентом на органи- «мішені» або радіонуклідна візуалізація. Важливо зрозуміти, що вдосконалення рентгенодіагностики захворювань скелета має не менш важливе значення, ніж розширене використання КТ.

Відео: кт пухлини стегнової кістки

Під КТ-наведенням проводять лікувальні втручання, в тому числі ті, які не можуть бути виконані під контролем УЗД, наприклад чрескожное видалення вогнища остеоидной остеоми.