Тести на наявність прихованої крові в калі
Якісні тести засновані на фарбуванні при окисленні раніше безбарвного індикаторного з`єднання в присутності володіє псевдопероксідазной активністю гемоглобіну і активує реакцію спиртового розчину перекису водню.
Доступні спеціальні тест-смужки, застосування яких офіційно дозволено, але найчастіше самостійне проведення тесту неприємно для хворих. Спостерігають досить багато хибнопозитивних і помилково негативні результати. Велика частина застосовуваних тестів цього типу дає позитивний результат при втраті з калом приблизно 2 мл крові на добу.
Обмеження тестів на наявність прихованої крові в калі і рекомендації щодо поліпшення ефективності їх проведення
Можливі причини хибнопозитивних результатів
- У зразку присутні «зайві» ендогенні пероксидази (наприклад, з харчових рослин - брокколі, ріпи, цвітної капусти, редису, дині).
- У зразку присутній нелюдський гемоглобін (наприклад, внаслідок вживання в їжу сирого або недостатньо обробленого м`яса).
- Будь-яка кровотеча, що супроводжується потраплянням крові в шлунково-кишковому тракті, - носова кровотеча, кровотеча з ясен, гемороїдальні кровотечі.
- Прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ, здатних спровокувати кровотечу в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Що можна зробити: Пацієнт протягом 3 днів перед тестуванням та під час нього не повинна вживати в їжу сирого або недостатньо обробленого термічно червоного м`яса і овочів, що містять пероксидази. Йому не можна також приймати НПЗЗ і аскорбінову кислоту Слід також скасувати препарати заліза, хоча, строго кажучи, їх вплив на результати тестування невелика.
Можливі причини помилково негативні результати
- Розпад гемоглобіну внаслідок дії кишкової мікрофлори або занадто тривалого зберігання зразків.
Що можна зробити:
- Тест слід проводити не пізніше ніж протягом 4-6 днів після отримання зразків. Не слід змочувати тест-смужки перед використанням.
- Аскорбінова кислота може взаємодіяти з барвником тест-смужки і приводити її в непридатність.
Під час отримання зразків кровотечі з місця пошкодження не було
Що можна зробити: Тестувати слід не менше 6 зразків (по 2 зразка, отриманих під час 3 різних актів дефекації).
Прогностична цінність результатів тестів на наявність прихованої крові в калі при аденомах становить близько 20%, а при раку - 5-10%. Змочування тест-смужок перед проведенням тестування збільшує його чутливість, але знижує специфічність і прогностичну цінність результатів.
В даний час з`явилися нові тест-набори. Тест Нemeselect заснований на імунологічному визначенні присутності гемоглобіну людини, тест НemoQuant (кількісний тест) - на аналізі флуоресценції похідних гема (порфиринов). Тест Нaemoccult SENSA заснований на використанні звичайної реакції з гваякової смолою, але відрізняється підвищеною чутливістю. Існують дані, що иммунохимические методи виявлення прихованої крові в калі ефективніше, ніж інші підходи.