Туберкульоз гортані, симптоми і лікування

Туберкульоз гортані спостерігається переважно у хворих з бацилярними формами туберкульозу легких- найчастіше уражається внутрішнє кільце гортані. Гематогенний шлях інфекції зустрічається вкрай рідко, головним чином при міліарний формі туберкульозу легенів і позалегеневих осередках. Лімфогенний шлях інфекції комбінується з гематогенним. Спостерігається при гострому дисемінованому туберкульозі і супроводжується ураженням зовнішнього кільця гортані.
Патологоанатомічні зміни характеризуються утворенням епітеліоїдних горбків.

Відео: Олена Малишева. Перші ознаки туберкульозу

Течія в основному залежить від процесу в легенях. Воно погіршується при вагітності, інфекційних захворюваннях і ін.

Симптоми туберкульозу гортані

Симптоми обумовлені переважною локалізацією процесу. Основним симптомом є болі, як самостійні, так і при ковтанні, при розмові, кашлі. Болі в горлі обумовлені поразкою зовнішнього кільця гортані. При хронічних формах туберкульозу гортані болю з`являються при поширенні процесу на надгортанник, черпаловідние хрящі.
Початкові форми ураження істинних голосових зв`язок виражаються у вигляді часткової гіперемії, шорсткості, потовщення і інфільтрації окремих ділянок. Інфільтровані істинні голосові зв`язки мають закруглені нерівні краї. Нерідко спостерігається зубчаста лінія внутрішньої поверхні істинних голосових зв`язок в результаті крайового виразки.
Початкові форми ураження межчерпаловидного простору проявляються асиметричним помутнінням епітелію, нерідко вираженою інфільтрацією. Інфільтрати іноді досягають великих розмірів, виступають в просвіт гортані. Інфільтрати в області морганіевих шлуночків можуть частково прикривати істинні голосові зв`язки. Поразки помилкових голосових зв`язок е початкових стадіях виявляються у вигляді обмеженою гіперемії. Надалі інфільтрат, згладжуючи контури морганіевих шлуночків, може прикривати істинні голосові зв`язки. Часто в цьому місці виникають виразки. Підзв`язкового відділ гортані вражається туберкульозним процесом порівняно рідко і може зумовити значне звуження гортані. Надгортанник виглядає інфільтрованою, гіперемійованим, набряклим, нерідко з дрібними виразками. Для хронічних туберкульозних продуктивних форм поразки надгортанника характерні проліферативні грануляційні розростання. Ізольоване ураження надгортанника зустрічається рідко. Зміни хрящів проявляються у вигляді однобічної гіперемії і полушаровидной інфільтрації. У хронічних випадках ураження здебільшого двостороннє. Рідкісним ускладненням є некроз, секвестрация надгортанника і хрящів. Найчастіше вражаються внутрішні відділи гортані, переважно при хронічних формах туберкульозу легенів.

Лікування туберкульозу гортані

При продуктивних пухлиноподібних формах (туберкулемой) рекомендується провести кюретаж, електрокаустіка. Хімічні припікання, різні змазування і вливання в останнім часом застосовуються вкрай рідко. Методом комплексної місцевої терапії при парези, паралічі м`язи і нервів є вібраційний масаж шиї в області гортані по А. Н. Вознесенському. Як боротьби з дисфагією застосовують також внутрішньошкірну новокаїнову блокаду шиї.
Загальні методи лікування см. Туберкульоз органів дихання.