Абсцес шкіри: лікування, причини, симптоми, ознаки

Симптомами захворювання є біль і утворення болючого щільного або флуктуирующими інфільтрату. Діагноз зазвичай очевидний і встановлюється при обстеженні. Лікування полягає в розтині і дренуванні.

Відео: Galunina лікування гнійних захворювань шкіри - фурункули абсцеси

Причини абсцесу шкіри

Бактерії, що викликають утворення абсцесів шкіри, зазвичай є представниками флори шкіри в області розвитку осередку ураження. Абсцеси на шкірі тулуба, кінцівок, пахвових ямок або голови та шиї найчастіше викликані Staphylococcus aureus і стрептококами. S. aureus (МРЗС) все частіше виявляється в якості збудника.

Абсцеси в області промежини (наприклад, в паховій області, в області піхви, сідниць, в периректальні зоні) містять збудників, які виявляються в стільці, частіше анаеробів або комбінацію анаеробів і аеробів. Карбункули і фурункули - це фолікулярні абсцеси шкіри з характерними ознаками.

Абсцеси шкіри частіше утворюються у хворих з підвищеною обсемененностью шкіри, яка відбулася перед травмою (особливо при наявності чужорідного тіла) або мікроциркуляції.

Симптоми і ознаки абсцесу шкіри

Абсцеси шкіри - це хворобливі, чутливі при пальпації, інфільтровані і іноді еритематозні освіти. Вони можуть мати різний розмір. Спочатку припухлість має дуже щільну консистенцію, потім формується центральний стрижень, що покриває його шкіра стає тонкою, визначається флуктуація. Потім абсцес може спонтанно дренувати. Змінам шкіри можуть супроводжувати в різних комбінаціях локальний целюліт, лімфангіт, підвищення температури тіла і лейкоцитоз.

Діагностика абсцесу шкіри

• Обстеження.
• Забарвлення по Граму і культуральне дослідження для виявлення МРЗС.

Діагноз зазвичай стає очевидним при обстеженні. Рекомендується проведення мікроскопії з фарбуванням по Граму і культурального дослідження, головним чином для виявлення МРЗС.

До станів, що нагадує простий абсцес шкіри, відносяться суппуратівний гидраденит і розкрилася епідермальна кіста. Епідермальні кісти (часто некоректно звані кістами сальних залоз) рідко інфіціруются- однак при розриві в дерму потрапляє кератин і викликає виражену запальну реакцію, іноді клінічно нагадує інфекційне захворювання. При культуральному дослідженні рідко виявляються які-небудь бактерії. Абсцеси в промежині можуть бути розкрилися через шкіру глибше лежачим периректальні абсцесом або місцем дренування фистульного ходу при хворобі Крона. Ці стани зазвичай можна розпізнати при зборі анамнезу та дослідженні прямої кишки.

Лікування абсцесу шкіри

• Розтин і дренування.
• Іноді антибіотикотерапія.

Деякі маленькі абсцеси регресують без лікування, дозріваючи і розкриваючись. Теплі компреси допомагають прискорити процес. Розтин і дренаж показані при вираженій болю, чутливості вогнища ураження і отечності- необхідно дочекатися флуктуації в стерильних умовах під місцевим знеболенням ін`єкцією лідокаїну або заморожуючим спреєм.

Хворим з дуже великими і болючими абсцессами дренування можна проводити під внутрішньовенної седацией і анестезією. Для розкриття абсцесу часто досить єдиного проколу кінчиком скальпеля. Після виділення гною порожнину слід обстежити, просто обмацавши пальцем в рукавичці або кюреткою для очищення кишень і промити 0,9% фізіологічним розчином. Можлива тампонація порожнини марлевою стрічкою, видаляючи її через 24-48 ч. Локальні зігріваючі процедури і піднесене положення кінцівки можуть прискорити регрес запалення.

Відео: Атерома мочки вуха: причини, симптоми, лікування

Необхідно призначення антибіотиків при наявності целюліту, множинних абсцесів, імуносупресії або абсцесу на обличчі в області дренування кавернозного синуса. У цих випадках слід призначати початкову емпіричну терапію препаратом, активним відносно МРЗС (наприклад, триметоприм / сульфаметоксазол, при важкому процесі ванкоміцин) в очікуванні результатів бактеріального посіву.