Короста: симптоми, лікування, ознаки, збудник, причини, профілактика

Короста: симптоми, лікування, ознаки, збудник, причини, профілактика

Відео: Педикульоз

Короста - паразитарне захворювання шкіри, яке викликають кліщі Sarcoptes scabiem. Коростяний свербіння викликає інтенсивно зудять висипання у вигляді еритематозних папул і ходів на шкірі в області міжпальцевих складок, зап`ясть, лінії талії і геніталій.

Діагноз грунтується на результатах обстеження та мікроскопічного дослідження зіскрібка. Лікування проводиться із застосуванням зовнішніх скабіцід або, рідко, івермектіна.

причини корости

Коросту викликає кліщ Sarcoptes scabiem облігатних людський паразит, що мешкає в ходах, які він прогризає в роговому шарі. Захворювання легко передається при фізичному контакте- можлива передача за допомогою тварин або предмети спільного користування. Головним фактором ризику є умови скупченості (в школах, притулках, бараках і деяких будинках) - не існує чіткої асоціації між захворюванням і поганим дотриманням особистої гігієни. З невідомих причин крустозная короста частіше розвивається у хворих з імуносупресією (наприклад, рак крові, хронічний використанням глюкокортикостероїдних препаратів або інших імуносупресантів), хворих з важким фізичним станом або розумовою відсталістю, а також у корінних жителів Австралії. Це паразитарне захворювання виникає у всьому світі. У хворих, які проживають в теплому кліматі, виникають еритематозні папули з нечисленними ходами. Ступінь тяжкості залежить від імунного статусу, що не від географічного положення.

Симптоми і ознаки корости

Основною ознакою є сильне свербіння, яке в типових випадках погіршується вночі, хоча такий добовий ритм не специфічний щодо корости.

Класична короста. Еритематозні папули спочатку виникають на шкірі міжпальцевих складок, згинальних поверхонь зап`ясть і ліктів, пахвових складок, уздовж лінії пояса або на нижній частині сідниць. Папули можуть поширюватися на будь-які ділянки шкіри, в т.ч. на шкіру молочних залоз і статевого члена. У дорослих шкіра обличчя не дивується. Патогномонічним ознакою захворювання є коростяний ходи, що є тонкою, звиту, злегка лущиться лінію. На одному кінці часто видно темну дрібна папула - кліщ.

Ознаки звичайної корости можуть бути атиповими. У хворих негроїдної раси та інших пацієнтів з темною шкірою короста може проявлятися гранульоматозними вузликами. У новонароджених можуть страждати долоні, стопи, обличчя і верхня частина голови, особливо в області завушних складок. У літніх хворих короста може викликати інтенсивне свербіння з мінімальними ознаками захворювання на шкірі, що ускладнює діагностику. У хворих з імуносупресією може спостерігатися поширена лущення без свербіння.

інші форми. Крустозная (норвезька) короста розвивається в результаті порушення реактивності імунної системи хворого, що дозволяє розмножуватися кліщів, число яких досягає мільйони. Вузлова короста частіше у новонароджених і маленьких дітей і може бути обумовлена реакцією гіперчутливості до що зберігається збудника. Бульозна короста частіше виникає у дітей. При розвитку у літніх буллезная короста може імітувати бульозний пемфігоїд, що призводить до пізньої діагностики. Короста в області шкіри голови виникає у новонароджених і хворих з імуносупресією, і може імітувати дерматит, зокрема атопічний або себорейний дерматит. Прихована короста (Scabies incognito) - це поширена атипова форма, обумовлена зовнішнім застосуванням глюкокортикостероїдних препаратів.

діагностика корости

  • Клінічне обстеження,
  • Зішкріб коростяного ходу.

Діагноз передбачається за даними фізикального обстеження, особливо при виявленні ходів, і підтверджується виявленням кліщів, їх яєць або гранул фекалій при мікроскопічному дослідженні зіскрібка ходу. Зішкріб слід отримувати шляхом нанесення гліцерину, мінерального масла або иммерсионного масла на хід або папули (для запобігання розкидання кліщів і матеріалу під час отримання зіскрібка), верхівка якого потім знімається краєм скальпеля. Зішкріб укладається на предметне скло і накривається предметним стеклом- застосування гідроксиду калію слід уникати, оскільки він розчиняє гранули фекалій кліща.

лікування корости

  • Зовнішньо перметрин або линдан.
  • Іноді всередину івермектин.

Основу терапії становить застосування зовнішніх або пероральних скабіцідних засобів. Зовнішнім препаратом першої лінії є перметрин.

У більш старших дітей і дорослих слід наносити перметрин або линдан на всю поверхню шкірних покривів починаючи від шиї і до кінчиків пальців, і змивати його через десять годин. Лікування необхідно продублювати через 7 днів.

Відео: Короста

Новонародженим і маленьким дітям на голову і шию слід наносити перметрин, уникаючи периорбитальной і періоральної зон. Пильна увага необхідно приділити нігтям кистей і стоп і пупка. Використання рукавиць у новонароджених допоможе запобігти потраплянню лікарського препарату в рот. Застосування ліндану не рекомендується дітям віком lt; 2 років і у хворих з епілептичними нападами через потенційну нейротоксичність.

Ефективно і безпечно нанесення прецііітірованной сірки 6-10% в вазеліні на 24 год протягом 3 послідовних днів.

Застосування івермектіна показано хворим, що не відповідає на зовнішню терапію, нездатним проводити зовнішню терапію або пацієнтам з імуносупресією і норвезької коростою.

Також слід лікувати людей, що знаходяться в тісному контакті, і обробляти особисті речі, які повинні бути випрані або ізольовані як мінімум на 3 дні.

Сверблячка можна лікувати глюкокортикостероїдними мазями і / або пероральними антигістамінними препаратами. Приєднання вторинної інфекції слід підозрювати у хворих з мокнутием, освітою жовтих кірок, які отримали належну системну або зовнішню протівостафілококковий або противострептококковой терапію.

Для регресу симптомів і висипань потрібно до 3 тижнів, незважаючи на загибель кліщів, що ускладнює розпізнавання неефективності терапії через резистентності, погане проникнення препаратів, неповного виконання призначень, реінфекції або вузловий корости. Можна періодично досліджувати зішкріб шкіри для виключення персистирования корости.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже