Герпетиформний дерматит: симптоми, лікування

Захворювання проявляється хронічно існуючими висипаннями, що характеризуються згрупованими бульбашками, папулами і уртікароподобнимі елементами, що супроводжуються інтенсивним свербінням. Захворювання носить аутоімунний характер. Діагноз встановлюється на підставі результатів патоморфологічного дослідження з проведенням реакції прямої імунофлюоресценції. Лікування зазвичай проводиться з використанням дапсона або сульфапіридину в поєднанні з безглютенової дієтою.

Це захворювання зазвичай маніфестує у віці за 30 років і рідко зустрічається серед негрів і азіатів.

Більш ніж у 90% хворих виявляється глютенчувствітельная ентеропатія, яка часто протікає безсимптомно. Герпетиформний дерматит розвивається у 15-25% пацієнтів з ціликів РППУ. У пацієнтів відзначається трохи вища захворюваність іншими аутоімунними захворюваннями.

Термін «герпетиформний» позначає згруповане розташування висипань, а не зв`язок з вірусом герпесу.

Симптоми і ознаки герпетиформного дерматиту

Зазвичай захворювання починається поступово. Уртікароподобние висипання зазвичай розташовані симетрично на розгинальних поверхнях (ліктях, колінах, куприку). Бульбашки і папули виникають приблизно у третини пацієнтів. Сверблячка і печіння дуже інтенсивні, і розчухи часто змащують картину первинних висипань разом з екзематизації прилеглих ділянок шкіри, що призводить до невірного діагнозу «екзема». ІПВС і йодиди можуть викликати погіршення стану.

Діагностика герпетиформного дерматиту

• Біопсія шкіри.

Відео: мастоптоз: причини, симптоми, лікування

Діагноз грунтується на результатах дослідження біоптату із застосуванням прямої імунофлюоресценції, матеріал для дослідження слід отримувати з вогнища ураження з ділянкою непораженной шкіри. Хворих слід обстежити для виявлення целіакії спру.

Лікування герпетиформного дерматиту

• Безглютеновая дієта.
• Дапсон.

Відео: Як позбутися від себореї на голові і тілі

Суворе дотримання безглютенової дієти протягом тривалого часу (тобто 6-12 міс) дозволяє контролювати захворювання у деяких хворих, що дозволяє зменшити або скасувати прийом лікарських препаратів. При необхідності проведення лікарської терапії зазвичай дапсон дозволяє досягти вираженого поліпшення. Зазвичай прийом препарату дозволяє протягом 1-3 днів досягти вираженого поліпшення симптомів, в т.ч. зменшення зуда- якщо ефект настає, то продовжують прийом препарату. Якщо поліпшення не спостерігається, дозу можна підвищувати щотижня до 300 мг / сут. Більшість хворих можуть отримувати підтримуючу дозу препарату, а деяким потрібно всього 25 мг на тиждень. Після проведення початкової терапії і стабілізації стану більшість хворих можна далі вести на безглютенової дієті. Хоча і з меншим ефектом, але також можна використовувати сульфапіридин в якості альтернативи у пацієнтів, що не переносять дапсон. Ще одним варіантом терапії є колхіцин. Лікування триває до зникнення висипів.

У хворих з дефіцитом глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази дапсон може викликати важкий гемоліз. Пацієнти, які отримують дапсон або сульфапіридин, повинні на початку терапії робити аналіз крові, який потім повторюється кожні 4 тижні, потім через місяць аналіз крові повторюють. Найбільш часто розвиваються побічними ефектами є гемолітична анемія і метгемоглобінемія. Рідко спостерігається токсичний вплив на ЦНС або печінку. Якщо терапія дапсоном викликає виражений гемоліз, значні серцево-легеневі розлади або периферична нейропатія, можна використовувати сульфапіридин. Сульфапіридин зазвичай не викликає виражений гемоліз.

Відео: Дерматит на ногах