Андрогенсекретирующие пухлини

Частота андрогенсекретирующие пухлин яєчників при гірсутизмі коливається від 1: 300 до 1: 1000. У жінок дітородного віку найчастіше зустрічаються андробластоми, рідше - теком і лейдігоми. Лейдігоми зазвичай невеликі (можуть бути діаметром менше 1 см) і теоретично не досягають межі чутливості більшості методів променевої діагностики малого таза. Крім того, гранулезоклеточние пухлини в 10% випадків секретують в основному андрогени, а не естрогени. Будь-яке велике освіту в яєчнику (наприклад, дермоїдна кіста, дісгермінома або епітеліальна пухлина) може стимулювати вироблення андрогенів оточуючими його нормальними клітинами строми. Андрогенсекретирующие пухлини яєчників майже завжди доброякісні.

Андрогенсекретирующие пухлини надниркових залоз, навпаки, найчастіше представляють собою рак надниркових залоз, що характеризується високою смертністю. Повідомлялося, втім, про окремі андрогенсекретирующие аденомах. На щастя, андрогенсекретирующие пухлини надниркових залоз зустрічаються рідко, з частотою приблизно 2: 1 000 000 на рік. Пік захворюваності припадає на п`яте десятиліття життя. При раку надниркових залоз пухлина зазвичай секретує глюкокортикоїди і мінералокортикоїди, що призводить до розвитку синдрому Кушинга та артеріальної гіпертонії. На відміну від злоякісних пухлин надниркових залоз, андрогенсекретирующие аденоми, як правило, секретують лише андрогени.

Андрогенсекретирующие пухлина слід запідозрити при раптовій появі і швидкому прогресуванні симптомів, розвитку гіперандрогенії в літньому віці, ознаках вірілізації або синдрому Кушинга. Слід, однак, пам`ятати, що у молодих вирилизация може бути обумовлена не андрогенсекретирующие пухлиною, а синдромом HAIR-AN. Результати супресивний і стимуляційних проб можуть бути ошібочнимі- для діагностики андрогенсекретирующие пухлин ці проби не придатні. В цілому при постановці діагнозу надійніше спиратися на клінічну картину, а не на лабораторні показники. Наприклад, недавно ми виявили, що предсказательная цінність позитивного результату при рівні загального тестостерону більше 250 нг% в декількох повторних вимірах для андрогенсекретирующие пухлини становить лише 9%, так як в більшості подібних випадків виявляють інші захворювання, наприклад синдром HAIR-AN або синдром полікістозних яєчників .