Ендокринні артеріальні гіпертензії

Клінічні прояви пов`язані зі збільшенням синтезу альдостерону. Одночасно відбувається виведення іонів калію. У зв`язку з гіпокаліємією спостерігається м`язова слабкість, бувають парестізіі, міальгії, судомніпосмикування. Розвивається миокардиодистрофия, що супроводжується аритміями.
У сироватці крові знижений рівень калію, магнію і хлору, рівень натрію підвищений. Характерна дуже низька активність реніну в плазмі.

Відео: Гіпертонія

Основні діагностичні критерії

1. Синдром м`язової слабкості.
2. Поліурія, ніктурія, лужна реакція сечі, низький уд. вага сечі.
3. Зниження рівня калію і натрію в крові.
4. Підвищення рівня альдостерону в сироватці крові.
5. Низька активність реніну в крові.
6. Топическая діагностика: знаходження пухлини за допомогою ультразвуку, комп`ютерної томографії, сцинтиграфії.

Остаточний діагноз встановлюється після проведення топічної діагностики пухлини.

феохромоцитома. Це доброякісна пухлина мозкового шару надниркових залоз.
Клінічна картина захворювання. Головний синдром - АГ до 280-300 мм рт. ст. на 120-140 мм рт. ст. Характерні пароксизмальні кризи, що супроводжуються різким підвищенням артеріального тиску, серцебиттям, головним болем, пітливістю, підвищеною нервовою збудливістю.
На висоті нападу можна зафіксувати гипергликемию, лейкоцитоз. Кризи виникають раптово, без видимої причини. Після нападу у хворих профузне потовиділення, різка слабкість і поліурія.
На висоті нападу може розвинутися набряк легенів і крововилив в мозок.

{Module дірект4}

Основні діагностичні критерії

Відео: Нонна Кухіна, майстер-клас - Гіпертонія. (Dr.Nona)

1. Наявність пароксизмальних кризів, що супроводжуються серцебиттям, пітливістю, нервовим збудженням, гіперглікемією.
2. Збільшення адреналіну в крові до 2-4 мг / л, збільшення норадреналіну до 1 - 1,5 мг / л.
3. Збільшення екскреції катехоламінів з сечею.
4. Інструментальне підтвердження захворювання (урографія, пневморенографія, томографія).

Тиреотоксикоз (дифузно-токсичний зоб). Основними ознаками тиреотоксикозу є: тахікардія, розлади з боку нервової системи у вигляді дратівливості, плаксивості, порушення сну, схуднення, дрібний тремор пальців рук, екзофтальм. Для визначення зоба використовують ехографію, сканування, термографію.
Дифузний токсичний зоб характеризується систолічною, зазвичай помірною артеріальною гіпертензією, нормальним тиском діастоли і великий пульсової амплітудою.
З лабораторних тестів найбільш інформативним є визначення тиреоїдних гормонів в крові.

Основні діагностичні критерії

1. Дифузне збільшення щитовидної залози.
2. Тахікардія.
3. Схуднення.
4. Тремор пальців рук.
5. Підвищена збудливість, плаксивість.
6. Екзофтальм.
7. Підвищення в крові рівня тиреоїдних гормонів.

Диференціальна діагностика між гіпертонічною хворобою і дифузним токсичним зобом не представляє великих труднощів. При дифузно-токсичному зобі на перше місце виступають симптоми тиреотоксикозу і підвищення рівня тиреоїдних гормонів в крові, а артеріальна гіпертензія є систолічною до помірно виражена.

Хвороба (синдром) Іценко - Кушинга. Синдром Іценко - Кушинга обумовлений аденомою кори надниркових залоз. У випадках, коли причиною гіперкортицизму є аденома гіпофіза або патологія гіпоталамуса, використовують термін «хвороба Іценко - Кушинга».
Найчастіше спостерігається ятрогенний синдром Іценко - Кушинга, що розвивається під впливом терапії кортикостероїдами. Підвищена секреція глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів обумовлює клінічну картину. Характерні ожиріння «бичачого» типу. При розвитку стероїдного цукрового діабету з`являються спрага і поліурія.
Рентгенологічно виявляються ознаки остеопорозу. Часто спостерігається розлад статевої функцій - рання аменоррея у жінок і імпотенція у чоловіків. Підвищується екскреція 17-оксикортикостероїдів, альдостерону. Аденому гіпофіза можна виявити при Rg-графії турецького сідла, а аденому наднирників - за допомогою комп`ютерної томографії.
Артеріальна гіпертонія при цьому захворюванні зустрічається у 85% хворих і носить високий стабільний характер.

Основні діагностичні критерії

1. Ожиріння «бичачого» типу.
2. Наявність стрий.
3. Стероїдний діабет.
4. Підвищення екскреції 17-оксикортикостероїдів.
5. Наявність аденоми гіпофіза або надниркових залоз.