Гірсутизм і вирилизация

Як зазначалося вище, надниркових андрогени, ДГЕА, ДГЕА-сульфат і андростендіон є слабкими андрогенами, але, перетворюючись на периферії в тестостерон і дигідротестостерон, вони можуть формувати гиперандрогению.
Надлишкова продукція андрогенів характерна для захворювань як наднирників, так і яєчників. До наднирковим причин цього стану відносяться синдром Кушинга, рак надниркових залоз і вроджена гіперплазія цих залоз. Описано відносно рідкісні випадки легкої вродженої недостатності ферментів стероїдогенезу в надниркових залозах, що виявляється в зрілому віці. Біохімічний діагноз так званої «пізньої» недостатності 21-гідроксилази засновують на результатах реакції 17-гидроксипрогестерона на АКТГ.
Надлишок андрогенів у дітей зазвичай пов`язаний з передчасним адренархе, вродженої гіперплазією або раком надниркових залоз. У жінок гірсутизм, якому супроводять аменорея, безпліддя, збільшення яєчників і підвищений рівень ЛГ в плазмі, є типовим проявом синдрому полікістозних яєчників, тоді як при синдромі Кушинга гірсутизм супроводжується ознаками надлишку кортизолу. Для пізньої недостатності 21-гідроксилази характерно підвищення рівня 17-гидроксипрогестерона в плазмі, особливо після введення АКТГ. Вирилизация і надлишок андрогенів у дорослих зазвичай обумовлені андрогенсекретирующие пухлинами надниркових залоз або яєчників. При синдромах Кушинга і полікістозних яєчників вирилизация, як правило, відсутня. У ряді випадків гірсутизм у жінок є ідіопатичним. Слід враховувати і можливість введення екзогенних андрогенів (наприклад, ДГЕА).