Лімфоцитарний гіпофізит: лікування, симптоми, причини

Епідеміологія

Рідкісна хвороба, частіше розвивається у жінок і зазвичай при вагітності або протягом першого року після вагітності.

патогенез

Природа захворювання не до кінця ясна і, найімовірніше, аутоімунного походження. Припускають, що субклінічний гіпофізит може бути причиною ізольованою АКТГ- гіпосекреції або синдрому порожнього турецького сідла.

Морфологія і функція

При цій хворобі страждають в першу чергу кортикотропного і / або тиреотропного функції, а Соматотропного і Гонадотропная залучаються рідше. Передня частка вражена набагато частіше задньої, тому розвиток НД нетипово. Разом з тим описано поєднання НД з порушенням тропний функцій, а також і ізольоване порушення тільки функції задньої долі гіпофіза, що обумовлено рідкісним утворенням аутоантитіл, спрямованих до структур задньої долі гіпофіза. На тлі лимфоцитарного гіпофізіта також можуть страждати кавернозний синус і окорухових м`язи. При світловій мікроскопії в гіпофізі виявляють лімфоплазматіческую інфільтрацію, іноді з формуванням лімфоїдних фолікулів з різним ступенем деструкції паренхіми гіпофіза і фіброзу.

Симптоми і ознаки лимфоцитарного гіпофізіта

Можливий ефект збільшення маси гіпофіза з симптомами: головний біль і порушення зору. Нерідко захворювання протікає на тлі вагітності. В одних випадках швидко розвивається гіпопітуїтаризм (випадання секреції АКТГ і ТТГ, рідше гонадотропінів і СТГ), який загрожує життю. В інших випадках відбувається самолікування без будь-яких порушень функції гіпофіза.

обстеження

Слід перш за все дослідити ступінь порушення функції гіпофіза, що можна упустити на тлі зазвичай збереженою при цій патології репродуктивної функції. На МРТ-зображенні можливі такі зміни:

• збільшення розмірів гіпофіза;
• втрата нормального для задньої долі гіпофіза світлого його зображення;
• потовщення ніжки гіпофіза;
• збільшення нейрогипофиза;
• язиковідние супраселлярних випинання уздовж ніжки гіпофіза;
• центральний некроз без кальцифікації.

Іноді для діагностики проводять біопсію гіпофіза, в якій немає особливої необхідності при очевидній клінічній картині. У наукових роботах представлені дані про клінічної значущості визначення антитіл до антигенів гіпофіза, але поки практичного застосування це дослідження не знайшло зважаючи недостатньо високої надійності.

Лікування лимфоцитарного гіпофізіта

У більшості випадків будь-якого спеціального лікування не потрібно. Можна очікувати спонтанного вилікування. У разі порушення полів зору застосовують хірургічне лікування.