Крововилив в гіпофіз

Клінічні прояви крововиливу в гіпофіз

Апоплексія гіпофіза зазвичай проявляється гострим кризом у хворих з відомою або раніше недіагностованою пухлиною цього органу. Однак крововилив можливо і в нормальний гіпофіз під час або після пологів, а також в результаті травми голови або на тлі антикоагулянтної терапії. У хворого виникають різкий головний біль і порушення зору (часто бітемпоральнаягеміанопсія внаслідокздавлення перехрещення зорових нервів). При крововиливі, поширюється в кавернозні синуси (де проходять II, III, IV і VI пари черепних нервів), можливі також одно- або двосторонні поразки окорухових нервів. Часто з`являються менінгеальні симптоми з ригідністю потиличних м`язів і порушенням свідомості, що можна сплутати з субарахноїдальним крововиливом і менінгітом. Нарешті, можуть розвинутися симптоми гострої вторинної надниркової недостатності з нудотою, блювотою, падінням артеріального тиску і колапсом. У менш гострих або хронічних випадках (при невеликому крововиливі з подальшим його частковим розсмоктуванням) переважають симптоми гіпопітуїтаризму.

Діагностика крововиливу в гіпофіз

Апоплексія гіпофіза найкраще діагностується за допомогою МРТ черепа, при якій видно збільшення розмірів нижнього мозкового придатка і ознаки крововиливу в нього. Результати гормональних досліджень представляють лише академічний інтерес, оскільки глюкокортикоидную терапію необхідно починати незалежно від них. Однак після купірування гострих симптомів оцінка функцій передньої і задньої часток гіпофіза необхідна, так як можлива постійна гипофизарная недостатність.

Відео: Шифри нашого тіла. Невідомі органи. Гіпоталамус. Гіпофіз. Епіфіз. пізнавальний фільм

Лікування крововиливу в гіпофіз

Лікування передбачає як замісну гормональну терапію, так і нейрохірургічне втручання. Високі дози дексаметазону (4 мг двічі на добу) компенсують дефіцит глюкокортикоїдів і купируют набряк мозку. Транссфеноідальная декомпресія гіпофіза часто призводить до швидкого відновлення функцій зорових і окорухових нервів і свідомості. Однак необхідність термінової операції виникає не завжди. Після зникнення гострих симптомів необхідно перевіряти всі гіпофізарні функції.

Відео: Аденома гіпофіза - хвороба, яка підкрадається зсередини