Злоякісні пухлини щитовидної залози, симптоми, причини, лікування, ознаки

Помилок, які частіше за інших призводять до діагностики захворювання на більш пізніх стадіях, ніж його можна було виявити в принципі. Тобто якби пацієнт звернувся до лікаря вчасно.

Піддаються промацуванню розміри пухлини

Рак є такою мутацію здорових клітин органу, при якій вони починають ділитися безконтрольно, що невиправдано ніякими біологічними потребами. Найчастіше в зв`язці зі словом «злоякісна» вживається слово «пухлина». А між тим, це визначення по відношенню до злоякісних новоутворень не цілком вірно. Ми звикли розуміти під пухлиною більш-менш масивне, але в будь-якому випадку помітне навіть неозброєним оком освіту в тканинах тіла. Якраз таких розмірів рак якщо і досягає, то в одиничних випадках. Як правило, мова йде про рак молочної залози у жінок і саркоми м`язових тканин в обох статей. Переважна ж більшість пухлин IV (останньої) стадії в діаметрі становлять близько півтора сантиметрів. Для наочності, це розмір великої квасолини.

Ми говоримо про це для того, щоб зробити зрозумілою одну думку. А саме: з одного боку, саме по собі початок зростання щитовидної залози зовсім не обов`язково пов`язано з її переродженням. Але з іншого - з усіх, тканин тіла найбільшим потенціалом для зростання володіють саме злоякісні.

Крім того, нам слід розуміти з усією очевидністю, що намацати у себе рак неможливо - де б він не був розташований. Це так. Навіть незважаючи на те, що в немедичною середовищі вкрай поширені міфи про ранньому виявленні раку простати (при пальцевому ректальному масажі як частини терапії аденоми), яєчок, молочної залози. У реальності ж у нас існує хоч якась ймовірність визначити при пальпації тільки, останнє. Просто тому, що, як ми і сказали, пухлини молочних залоз нерідко досягають великих розмірів. І то в переважній більшості таким методом виявляют не рак, а мастопатію.

Які ж ранні ознаки раку ми можемо виявити самостійно? І бажано, на етапі, коли ще не пізно вжити заходів? Не можна сказати, що таких зовсім не існує. Особливо у випадку з таким відносно легко доступним для огляду органом, як щитовидна залоза. Просто тут дуже важливо уникнути й іншої крайності - поспішних суджень, винесених на підставі тільки однієї ознаки замість всієї їх сукупності.

Отже, перерахуємо можливі ранні ознаки раку щитовидної залози. Як ми вже переконалися, сам по собі гіпо- або гіпертиреоз нам ні про що тут не скаже. Справа в тому, що злоякісні клітини можуть як пригнічувати активність залози, так і посилювати її. Це залежить і від властивостей самих клітин пухлини, і від її типу. А також від її локалізації та навіть ступеня успішності, з якою вона «обманює» імунну систему.

Однозначно ж стривожити нас повинно:

• безболісне збільшення одного або декількох лімфатичних вузлів в області шиї, нижньої щелепи, біля вушних раковин. Якщо тільки воно сталося не на тлі вірусного паротиту, таке збільшення вузлів найчастіше свідчить про захоплення їх метастазами злоякісної пухлини. До слова, системне збільшення всіх лімфатичних вузлів тіла за відсутності ознак паротиту говорить про інше злоякісному процесі - розвиток Ходжкінской (або неходжкинской) лімфоми;
• поява на шкірі в області залози видимих змін - порушень пігментації, стійких висипань, виразок, вогнищ некрозу;
• поява і особливо швидкий прогрес одиночного або множинних вузликів під шкірою, в тканинах залози. По-перше, таке новоутворення саме по собі означає початок багатьох і часом дуже різних захворювань залози. А по-друге, швидкість його / їх зростання або розмноження є вкрай тривожною ознакою. У всіх сенсах цього слова;
• мала рухливість новоутворень зоба. Тобто їх стрімке зрощення з навколишніми тканинами м`язів і гортані аж до повної неможливості зрушити вузол пальцями. Останнє є ознакою, дуже характерним для раку щитовидної залози;
• наступ серйозних порушень гормонального фону при відсутності видимих змін з боку щитовидної залози. Особливо якщо ми впевнені у відсутності у нас гострого дефіциту необхідних їй компонентів синтезу.

хворобливість пухлин

Нам слід неодмінно пам`ятати, що, всупереч ще одному поширеній думці, злоякісні новоутворення в основній своїй масі безболісні. Як мінімум перші дві порівняно легко виліковні стадії раку протікають при повній відсутності проявів. Тому зазвичай пухлини будь-якої локалізації виявляють в цьому періоді випадково, під час огляду на предмет зовсім іншої патології.

Справа в тому, що злоякісна пухлина має низку властивостей, що дозволяють їй досить довгий час буквально обманювати захисні системи організму, вміло приховуючи від них свою присутність. Вона виділяє цілий ряд гормоноподібних речовин, які надають їй схожість з ендокринною залозою. Більш того, пухлини ендокринних залоз, як ми вже переконалися, здатні утворюватися зі збереженням секреторної функції вихідних клітин.

Що стосується механізму розвитку больових відчуттів при раку, то вони виникають в двох випадках. А саме, коли на пізніх стадіях всередині тіла пухлини виникає некротичний вогнище. Це відбувається, коли клітин, що утворюють пухлина, стає занадто багато, їх постачання кров`ю порушується і вони починають відмирати. Або коли новоутворення починає здавлювати нервові закінчення в оточуючих тканинах. Самі ж по собі тканини пухлини не болючі - тому що вони-то якраз не містять нервових закінчень.

Справжні фактори ризику захворіти

І останнє. Ми вже говорили, крім усього іншого, що медицина вважає дефіцит йоду однією з найбільш впливових, так би мовити, причин виникнення раку щитовидної. Однак ми дозволимо собі зауважити, що і це твердження не цілком коректно. Тому нам зовсім не слід побоюватися раку лише тому, що ми проживаємо в неблагополучній по йододефіциту області.

Так, відома взаємозв`язок між гостротою дефіциту йоду і захворюваністю на рак щитовидної залози існує. У той же час відсоток збільшення показників в неблагополучних районах не настільки високий (у порівнянні з благополучними), щоб брати цей висновок за керівництво до дії. Скажемо інакше: в повністю благополучних районах земної кулі на рак щитовидної залози хворіють удвічі рідше. Однак їм хворіють і там. Отже, йододефіцит тут виступає не причиною, а лише фактором ризику. Істотне смислове відмінність, чи не так?

Розберемося в тому, що становить справжні «приводи» для клітин перероджуватися в рак. На даний момент в онкології найбільш грунтовними вважаються три теорії походження раку - імунна, паразитарна та спадкова.

Імунна теорія походження раку

Існує ряд неодноразово підтверджених науково спостережень над поведінкою злоякісних клітин при пересадці їх в чужій організм. А також при руйнівному впливі на них радіоактивним опроміненням або препаратами для хіміотерапії. Ці спостереження проводилися як над лабораторними тваринами, так і над препаратом злоякісних клітин. Так ось, доведено, що при пересадці в аналогічну тканину іншого організму клітини раку починають успішне розмноження вже в низ Іншими словами, вони не гинуть в тканинах організму з іншим генетичним кодом, як гинуть, скажімо, донорські органи без переважної імунітет терапії. Клітини, які повинні гинути через реакцію імунної системи, виживають і розмножуються без допомоги імунодепресантів.

Далі. Існує ряд експериментів над клітинами раку шлунка, де зафіксовані їх дивні метаморфози. Зміни виявлялися через деякий час після опромінення або приміщення в хіміотерапевтичний розчин. У клітин утворювалися формації, що дозволяли їм здійснювати примітивне пересування всередині пробірки. Іншими словами, клітини раку починали походити на невідоме науці найпростіше жгутиковое - те саме що хламідії, амебі або трихомонаде.

І третій факт на користь паразитарної теорії виведений чисто статистично. Багаторічні спостереження показали явную кореляцію між наявністю у пацієнта деяких захворювань вірусного і бактеріального походження і частотою малігнізації зачеплених ними тканин. До таких захворювань відноситься паразитарної етіології виразка шлунка, хламідіоз, ерозія шийки матки, генітальні бородавки. шкірні бородавки і родимки, шкірний ріг. Вважається, що всі ці захворювання при переході в хронічну стадію потрібно розглядати як пред-рак - потенційну загрозу переродження.

Такі аргументи «за» паразитарну теорію раку. Однак в ній чимало і прогалин, які говорять «проти» неї. Так, з усіх випадків раку шлунка більше половини показують наявність в соскобе цієї самої «канцерогенної» бактерії. Однак до дії якого паразита нам в такому випадку слід віднести всі інші епізоди раку шлунка? Епізоди, нерідко наступають навіть без періоду виразки?

Крім того, існує величезна кількість пухлин ендокринних залоз. І абсолютно всі ці пухлини добре піддаються тільки одного виду терапії - гормональної. Терапія антибіотиками (в тому числі в складі «хімії») марна у випадку з ними, що називається, як ніколи. А між тим зрозуміло, що при етіології, спорідненої іншим пухлин, і результати лікування виглядали б однаково. Третя ж грунтовна претензія до паразитарної теорії полягає в тому, що ефективність впливу антибіотиків на `цього невідомого «паразита» чомусь вкрай мала.

Хіміотерапія як раз і є сумішшю з кількох потужних антибіотиків, створених спеціально для внутрішньоклітинного впливу. З їх допомогою легко досягається повне вилікування від інших інвазій такого типу - хламідіозу і трихомоніазу. Хоча за допомогою звичайних препаратів хламідіоз часом лікується за півроку і довше. А при раку вони проте малоефективні.

І нарешті, не будемо забувати, що абсолютна більшість найпростіших точно так само масово гине під дією іонізуючого випромінювання, як і інші живі організми. Чому ж, кажучи зовсім просто, клітини раку під кобальтової гарматою не вимирають, а відрощують джгутики?

Експерименти зі зміцненням імунітету при раку почалися задовго до того, як була відкрита справжня роль лімфоцитів в процесі знищення дефектних клітин тканин. Це було пов`язано з необхідністю розробити методики відновлення хворих після радіо- і хіміотерапії. Тими чи іншими шляхами вони вилилися в застосовувану на даний момент методику лабораторного виготовлення препаратів цих тілець. Ми вже описували її вище: у пацієнта онкологічної клініки вилучається зразок крові з містяться в ньому життєздатними Т-лімфоцитами. Ці тільця розмножуються штучним шляхом і вводяться разової ін`єкцією назад в кров.

Складність широкого впровадження методики полягає в тому, що вона може бути тільки індивідуальною. Крім того, виготовлення таких препаратів поглинає великі людські і технічні ресурси, оскільки мова йде про спільну роботу генетиків, імунологів і онкологів. Проте ефективність застосування ін`єкцій лімфоцитів - майже 100%. Ремісія наявної пухлини і її метастазів досягається завжди. Але і відсоток випадків виникнення нових пухлин протягом найближчих 5 років теж високий - більше ніж в половині випадків. Найімовірніше, через триваючі порушень в роботі тимуса.

Знову-таки, в імунологічної теорії є істотні прогалини. Звідки виникає рак у людей з повноцінно працює імунною системою - спортсменів (в т. Ч. Чемпіонів світового спорту), військовослужбовців, представників екстремальних професій? Стан здоров`я цих людей наближене до ідеального не тому, що так повинно бути «по ідеї». Воно регулярно і всебічно перевіряється і підтверджується відповідними медичними службами - причому не завжди навіть однієї з них. Відмінний стан здоров`я таких людей є доведеним фактом. І воно було б неможливо без близькою до ідеалу роботи імунної системи. Проте очевидно, що епізодів захворювання на рак серед них нітрохи не менше, ніж серед інших категорій населення. Останнє теж встановлено спеціальними дослідженнями на предмет залежності раку від соціального фактора.

спадкова теорія

Вона заснована на доведений факт, що в ДНК злоякісних клітин присутній цілий ряд змін. Клітини раку, судячи зі стану їх ДНК, відносяться до числа мутантів. Крім того, та ж статистика показує: переважна більшість нинішніх пацієнтів онкології може назвати випадки злоякісних новоутворень у найближчих кровних родичів. Іншими словами, схильність до захворювання на рак має тенденцію передаватися у спадок.

З іншого боку, скільки-небудь очевидних кореляцій між видами раку у родичів і типом пухлини у пацієнта не виявлено. Такого поняття, як «сімейний рак» (в сенсі часто повторюваних в даній лінії генів пухлини того чи іншого органу), не існує. Існує тільки тенденція їм хворіти. Але будемо об`єктивні: при щорічному прирості випадків захворюваності на 3% це може бути простим збігом. Тобто явищем, коли рак не передається від батьків дітям, а діти просто хворіють на нього частіше батьків. Все частіше з покоління в покоління.

Плюс, теорія спадкової передачі раку безсила пояснити, чому у одного і того ж (або різних) хворих переродження піддаються іноді зовсім різні типи клітин. У них же різна структура ДНК і механізм апоптозу (відмирання з віком або через порушення). Тому якщо дефекти в їх генетичному коді успадковуються, у цього твердження є ряд прямих наслідків:

• малігнізації повинні піддаватися всі клітини тканин цього типу;
• виникнення в даному організмі інших видів раку нез`ясовно;
• «Сімейні» види пухлин - це перше, що повинні були виявити дослідники анамнезу по кожному конкретному випадку. Природно, нічого подібного в реальності не відбувається. У двох батьків-діабетиків діти успадковують діабет в 100 випадках з 100. Так само як і гемофілія передається у спадок тільки по чоловічій лінії, в залізному відповідно до законів генетики. А рак залишається захворюванням спонтанним.

Отже, проблема точності формулювань при розмові на таку складну тему, як ризик захворіти на рак, існує. Вона полягає в тому, що неправильна оцінка значущості того чи іншого фактора призводить до нашого неадекватній поведінці в поводженні з ним. Наприклад, наслідки поширення міфу, що рак щитовидної викликається дефіцитом йоду, включають в себе випадки гіпертиреозу, спровокованого невмілої компенсацією. І звичайно, все того ж раку у певного числа хворих.

Надлишок йоду відноситься до точно таким же онкогенним факторам, як і його дефіцит. Не тільки тому, що частина поглинається нами ззовні йоду може виявитися радіоактивної. Як, між іншим, в місцях ядерних катастроф або випробувань ядерної техніки. Щитовидна залоза не просто використовує йод в процесі синтезу гормонів. Вони ще й накопичує його у власних тканинах. І- потім: якщо хронічна «передозування» йоду здатна викликати гіпертиреоз і дифузно-токсичний зоб, які у нас підстави думати, що цей зоб не може переродитися в злоякісну пухлину?

Таким чином, причини вимагати точних формулювань у нас є. Тим більше в відношенні настільки поширеного і смертельного захворювання, як рак. Тому що будь-яке твердження, яке в потенціалі може збільшити статистику хоча б на один випадок переродження, позитивного ефекту тут дати не може. Навіть якщо ці «доступні» помилки врятували, образно кажучи, -100 життів через запобігання патології і привели все до 5 випадків через невміле їх застосування, рахунок все одно буде на користь раку. Просто тому, що його власні «здобутки» занадто високі для зміни ситуації заходами з низькою результативністю.