Діагностика захворювань печінки

Діагностика захворювань печінки

Першим сигналом порушень в роботі печінки є поява жовтяниці, при цьому шкіра і білки очей набувають жовтого відтінку, що викликано підвищенням в крові хворого рівня білірубіну - жовтого пігменту, який є продуктом розпаду еритроцитів.

У здорової людини білірубін виводиться з організму печінкою, але пошкоджена печінка не здатна «фільтрувати» білірубін з крові. Отже, підвищений вміст білірубіну в крові і є причиною жовтяниці.
З`являються також інші симптоми, а саме - потемніння сечі до кольору темного чаю. Це пояснюється тим, що надмірний білірубін з організму починають виводити нирки. Кал хворого набуває світлий, сірий колір. Іноді жовтяниця супроводжується лихоманкою, стомлюваністю, болями в животі, втратою апетиту. Нерідко хворі відчувають свербіж шкіри, що також пов`язано з дією різних токсичних речовин, які в нормі повинні виводитися з організму печінкою.
Причини появи жовтяниці можуть бути самими різними. Тому лікар при встановленні діагнозу враховує такі фактори: перенесений в минулому гепатит, зловживання алкоголем, прийом певних лікарських засобів, інфікованість яким-небудь з вірусів гепатиту, захворювання печінки у близьких родичів пацієнта. Для більш точної діагностики лікар призначає ряд досліджень: спеціальні аналізи крові, інструментальні дослідження: УЗД, комп`ютерну томографію та інші.

Діагностика гепатиту A


Імунна система людини для захисту організму від інфекцій виробляє спеціальні білки, які називаються антитілами. У крові людини, з`являються IgM антитіла, призначені для боротьби з збудником цього захворювання - вірусом. Мета аналізів крові - виявити ці антитіла і таким чином підтвердити діагноз гострого гепатиту.

Діагностика гепатиту B


Незабаром після зараження вірусом виявляються ядерние.антітела гепатиту В (HBsAg). Вони виявляються також у крові хворих на хронічний гепатит В під час загострення захворювання. Антитіла до поверхневого антигену, так звані поверхневі антитіла гепатиту В (HBsAg), можуть бути виявлені у людей, повністю вилікувалися від гепатиту В.
У разі, якщо імунітет виник в результаті вакцинації, в крові з`являються тільки поверхневі антитіла гепатиту В, а поверхневі антигени відсутні. Якщо імунітет є результатом перенесеного захворювання, то в крові виявляються також і поверхневі антигени гепатиту В. При цьому в крові вірусоносіїв гепатиту В присутні поверхневі антигени і ядерні антитіла гепатиту В, але немає поверхневих антитіл.
Дослідження крові дозволяє визначити, чи відбувається в організмі хворого активне розмноження вірусів, і чи може хворий заразити оточуючих.
Завдяки лікуванню або активної діяльності імунної системи вірус перестає розмножуватися, «е» -антиген гепатиту В зникає, і в крові з`являються «е» -антитіла гепатиту В. При цьому вміст у крові ДНК вірусу гепатиту В також зменшується. Якщо вірус залишається в печінці, але не розмножується, в крові виявляється поверхневий антиген гепатиту В, а ДНК гепатиту В і «е» -антиген гепатиту В відсутні. Активне розмноження вірусів у печінці може призвести до її пошкодження.

Діагностика гепатиту C


Вірус гепатиту С був відкритий зовсім недавно, тому проби для його визначення не так добре розроблені, як для гепатиту В. Якщо при дослідженні крові виявляються антитіла до гепатиту С (позитивний тест на антитіла), це свідчить про те, що людина мала контакт з вірусом .
Існують два основні методи для визначення цих антитіл. Перший - це проба на імуносорбент, пов`язаний з ферментами. Другий називається пробою на рекомбінантні імунні плями (RIBA). На практиці частіше застосовується ІФА, так як RIBA є більш дорогим аналізом.
Використовується ще один тест, що дозволяє виявити вірус гепатиту С в крові або в тканинах печінки. Він називається реакцією полімеразної ланцюгів (ПЛР). Цей тест дозволяє виявляти малі кількості генетичного матеріалу вірусу гепатиту С, але він використовується в основному в спеціальних дослідницьких лабораторіях.

печінкові проби


Ці аналізи дозволяють виявити і оцінити порушення функцій печінки. За ним можна судити про ефективність лікування і прогнозувати перебіг захворювання.
Щоб встановити причину жовтяниці, найчастіше визначають рівні лужноїфосфатази в сироватці крові і кількість сироваткових ферментів трансаміназ. Визначення рівнів білірубіну, альбуміну, трансаміназ і факторів згортання крові в динаміці допомагає оцінити ступінь пошкодження печінки. При цьому високий рівень трансаміназ сироватки не завжди свідчить про серйозне пошкодження печінки. Зменшення вмісту альбуміну і факторів згортання крові свідчить про порушення функцій печінки. Якщо підвищений тільки рівень лужної фосфатази, а результати інших печінкових проб не відхиляються від норми, то це може вказувати на закупорку жовчних проток, рак печінки або деякі інфекційні захворювання.

{Module дірект4}

Крім традиційних печінкових проб, існують більш специфічні тести: проби на маркери вірусного гепатиту та імунологічні тести на специфічні антитіла.
Білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну еритроцитів. У нормі термін життя еритроцитів становить близько 4 місяців, після чого вони руйнуються, це відбувається в основному в селезінці. При цьому деякі продукти їх розпаду, такі як білки і залізо, вдруге використовуються організмом. Білірубін фільтрується з крові в печінці і з током жовчі потрапляє в кишечник, а потім виводиться з організму з калом. У нормі в крові присутня невелика кількість білірубіну, при порушенні ж функції клітин печінки рівень його значно зростає. Підвищення рівня білірубіну також може свідчити про те, що еритроцити руйнуються інтенсивніше, ніж зазвичай (це явище називається гемолізом), або про те, що жовчні протоки закупорені і нормальний відтік жовчі з печінки порушений. Це явище виникає при раку підшлункової залози або жовчних проток, при утворенні каменів в головному жовчному протоці або при пошкодженні дрібних жовчних проток.

Відео: Вебінар Hill # 39; s "УЗ діагностика захворювань печінки і жовчного міхура у кішок і собак"

Визначення сироваткових фермент »


Аспартатамінотрансфераза - АсТ. Цей фермент у великих кількостях міститься в серці, печінці, нирках і м`язах. Рівень його вмісту в крові зростає при пошкодженні тканин будь-якого з цих органів.
Аланінамінотрансфераза АлТ. У нирках зміст цього ферменту вище, ніж в серце або в м`язах. Тому підвищення його рівня в крові є більш специфічною ознакою пошкодження клітин печінки, ніж підвищений вміст АсТ.
Підвищення вмісту в крові цих двох ферментів-трансаміназ в сироватці крові допомагає діагностувати пошкодження клітин печінки, найчастіше викликане вірусним гепатитом. Іноді рівень трансаміназ зростає при інших порушеннях роботи печінки, обумовлених прийомом будь-яких ліків, або недостатньому кровопостачанні печінки.
Гамма-глютамілтранспептидази (ГГТП). Високий рівень цього ферменту в крові може бути обумовлений як гепатитом, так і закупоркою жовчних проток. Зміст цього ферменту підвищується при тривалому зловживанні алкоголю або при прийомі деяких ліків (протисудомних препаратів).
У деяких випадках підвищений рівень ГГТП не пов`язаний з порушенням функцій печінки.
Лужна фосфатаза. Зміст цього ферменту підвищується при закупорці жовчних проток або їх запаленні, іноді - при пошкодженні клітин печінки вірусом гепатиту. Високий вміст лужної фосфатази може також свідчити про блокування жовчних проток каменем, пухлиною або спайками. Іноді рівень ферменту підвищується при гепатиті, що протікає на тлі нормально діючих жовчних проток (застійна або холестатична форма гепатиту).
Білки крові. Печінка виробляє ряд важливих для організму білків: альбумін, фібриноген і багато речовин, що беруть участь в тромбоутворенні (фактори згортання крові). При важких формах гепатиту або хронічних захворюваннях печінки вміст білків в крові помітно знижується.

Інструментальні дослідженні печінки


Ультразвукове дослідження
Це дослідження дозволяє отримати точне анатомічне зображення печінки і системи жовчних проток. Ультразвукове дослідження (УЗД) - легка і безболісна процедура, що триває не більше 15 хвилин. Перед її проведенням необхідно протягом 6 годин утримуватися від їжі - за цей час жовчний міхур наповнюється жовчю, завдяки чому стає добре видно.
Визначаються розташування і розміри жовчного міхура, наявність жовчних каменів, розміри жовчних проток і їх можлива закупорка.
Ультразвук може бути також використаний для вимірювання струму крові через вени і артерії печінки, для обстеження прилеглих органів: селезінки, підшлункової залози і нирок.


Комп`ютерна томографія

Дослідження дозволяє «побачити» печінку, кровоносні судини, жовчний міхур, жовчні протоки і сусідні з ними органи (селезінку, підшлункову залозу і нирки), а також визначити наявність кіст і пухлин. Метод полягає в тому, що пучок рентгенівських променів, «просвічуючи» досліджувані органи, за допомогою комп`ютера перетворюється в тривимірне зображення внутрішніх органів.
Процедура комп`ютерної томографії (КТ) займає близько 45 хвилин, причому пацієнт у цей час перебуває в зручному положенні лежачи. Перед проведенням КТ протягом 12 годин не можна нічого їсти. Іноді пацієнтові пропонують випити розчин, що містить рентгеноконтрастное речовина, для того щоб краще було видно шлунок і кишечник. А щоб отримати більш чітке зображення кровоносних судин, рентгенолог вводить пацієнтові контрастну речовину внутрішньовенно.

Відео: Діагностика та лікування захворювань печінки (відгук)


радіоізотопне сканування
Для проведення цього дослідження пацієнту внутрішньовенно вводяться радіоактивні ізотопи, які захоплюються печінкою і частково виводяться з жовчю. Потрапляючи в жовч, ізотопи дають можливість «розглянути» жовчний міхур, простежити за просуванням жовчі по жовчних протоках в кишечник. Спеціальний пристрій підраховує кількість ізотопів в печінці і дає картину, подібну до рентгенівським зображенням, за якою легко можна діагностувати такі захворювання, як цироз, злоякісні пухлини і кісти.
При цьому дослідженні застосовуються дуже малі дози ізотопів, що не завдають шкоди організму.


біопсія печінки
Ця ефективна діагностична процедура проводиться лікарем-фахівцем зазвичай в умовах стаціонару. Лікар за допомогою шприца з довгою голкою витягує дрібний зразок тканини печінки. Отриманий зразок відправляють на гістологічне дослідження в спеціальну лабораторію. Процедура проводиться під знеболенням і займає всього кілька хвилин, не завдаючи пацієнтові великого дискомфорту. Після процедури пацієнт повинен перебувати в стаціонарі протягом 6-8 годин під постійним медичним контролем, щоб уникнути ускладнень. Як правило, біопсія печінки проводиться в поєднанні з ультразвуковим дослідженням і комп`ютерною томографією, так що лікар точно бачить те місце, куди вводиться голка. Тому ускладнення при проведенні біопсії дуже рідкісні і легко переборні.
Найчастіше біопсію проводять при підозрі на хронічний гепатит. Дослідження дозволяє відрізнити хронічний вірусний гепатит від інших захворювань печінки, пов`язаних з вживанням алкоголю або порушенням обміну речовин. Біопсія також допомагає діагностувати рак печінки - як первинний, який виникає безпосередньо в печінці, так і вторинний, який поширюється в печінку з інших органів. При таких захворюваннях, як хронічний гепатит, гемохроматоз та ін., Біопсія може показати, чи покращується стан печінки в результаті лікування.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже