Діареї з кров`ю: причини, аналіз

Встановлюють, протягом якого часу у пацієнта відзначаються симптоми кривавої діареї і що він вживав в їжу останнім часом.

Чи не подорожував пацієнт незадовго до виникнення діареї (Salmonella, Giardia, амебіаз)? Чи не приймав будь-які медикаменти, наприклад, антибіотики (CI. Difficile)?

Відео: 3 причини підвищення цукру крові натще

Гострий інфекційний коліт

Бацилярна дизентерія (Shigella spp.).
Сапьмонеллез.
Campylobacter.
Геморагічний коліт (продукують токсин шігаподобние штами Е. coll).
Псевдомембранозний коліт.

Діареї з кров`ю: симптоми

Встановленню діагнозу може допомогти проведення макроскопічного дослідження калу. Запальні захворювання кишечника з локалізацією процесу переважно в області прямої і сигмовидної кишки виявляються ректальним кровотечею (свіжа червона кров). Дифузне ураження кишечника характеризується переважним виникненням діареї. Для інфекційного коліту характерна поява крові в калі (Campylobacter або Shigella).

Можуть відзначатися спастичний біль в животі або тенезми.

При гострих запальних захворюваннях кишечника блювота зазвичай не спостерігається.

Системні прояви, такі як загальна слабкість, сонливість, дегідратація, електролітний дисбаланс або лихоманка характерні для важкої бактеріальної діареї, а також загострення. Залучення шкіри, суглобів і очей спостерігають як при запальному захворюванні кишечника, так і при гострому інфекційному процесі.

Необхідно також звернути увагу на такі ознаки, як попередні кишкові розлади, втрата маси тіла, куріння, судинні захворювання (можуть проявлятися мезентеріальним інфарктом), наявність мезентеріальних ангінозних нападів.

обстеження

Діагностичний пошук повинен бути спрямований на виявлення таких симптомів.

Лихоманка, ознаки дегідратації (тахікардія, постуральна гіпотензія), здуття живота. Хворобливість при пальпації живота або відсторонення руки при пальпації товстої кишки можуть вказувати на гостре розширення ободової кишки або перфорацію кишки. При пухлини або запальному інфільтраті можна виявити патологічне об`ємне утворення черевної порожнини.

При гострому запальному захворюванні кишечника часто спостерігають виразки в ротовій порожнині і періанальної області.

Вузлувату еритему і гангренозний пиодермию спостерігають при запальному захворюванні кишечника-вузлувата еритема також характерна для ієрсиніозу. Для черевного тифу характерна поява на шкірі рожевих плям.

Поразка суглобів (часто у вигляді асиметричного деформується синовіту великих суглобів нижніх кінцівок) може спостерігатися при гострому запальному захворюванні кишечника а також при інфекційному коліті (наприклад, коліті, викликаному збудниками роду Campylobacter, Yersinia).

Увеїт спостерігають як при запальному захворюванні кишечника, так і при гострому інфекційному коліті.

Лабораторно-інструментальні методи дослідження

Пріоритетно виключення будь-якої інфекційної причини діареї з кров`ю, а також попередження розвитку ускладнень.

Аналіз крові-Загальний аналіз крові, сечовина і електроліти, функціональні проби печінки, визначення швидкості осідання еритроцитів, вмісту С-реактивного білка, коагулограма.

Мікробіологічне дослідження-Мікроскопія і посів калу з визначенням антібіотікочувствітельності виділеної мікрофлори, посів крові, виявлення токсину CI. difficile.

Сігмоскопія з біопсією дозволяє диференціювати гострий інфекційний коліт від ше палітельного захворювання кишечника (при проведенні колоноскопії високий ризик виникнення перфорації).

Рентгенографія та інші види дослідження-Проведення оглядової рентгенографії черевної порожнини дозволяє контролювати стан ділатірованного товстої кишки. Контрастні дослідження протипоказані в гостру стадію захворювання. Рентгенографічний метод дослідження з використанням мічених лейкоцитів використовують при запальному захворюванні кишечника для визначення протяжності запального процесу в кишці.