Дисфункції сфінктера одді: лікування, симптоми

Дисфункцію сфінктера Одді поділяють на три клінічні групи:

Відео: Постхолецистектомічний синдром симптоми причини діагностика лікування дієта фото

• Тип I: жовчна колька плюс підвищення функціональних проб печінки більш ніж в 2 рази в порівнянні з верхньою межею норми більш ніж в одному епізоді больового синдрому, плюс розширення загальної жовчної протоки.
• Тип II: жовчна колька і один із зазначених вище ознак.
• Тип III: тільки жовчна колька.

обстеження

Розширення жовчної протоки діагностують за допомогою УЗД, КТ або ЕРХПГ (діаметр жовчної протоки в нормі менше 7 мм, іноді може бути трохи більше (близько 9 мм) після холецистектомії і у літніх пацієнтів при відсутності іншої патології).

Відео: Поліпи в жовчному міхурі

Під час больового нападу підвищуються рівні функціональних проб печінки.

«Золотим стандартом» діагностики служить манометр сфінктера Одді за допомогою ЕРХПГ. Діагностична ознака - вихідний тиск gt; 40 мм рт.ст. зі стійкими піками gt; 100 мм рт.ст. Методика манометр технічно складна.

Гепатобіліарна сцинтиграфія (сцинтиграфія з імінодіацетатом) виявляє затримку випорожнення жовчного міхура.

лікування

Остаточний спосіб лікування підтвердженої дисфункції - сфинктеротомия. В цьому випадку відзначають високий ризик ускладнень, зумовлених ЕРХПГ. Безпека процедури, ймовірність патологічних змін за результатами манометр сфінктера і відповідь на сфинктеротомию мінімальний при III типі дисфункції сфінктера. Стентування панкреатичної протоки знижує ризик маніпуляції.

Перед ЕРХПГ / манометр багато лікарів докладають емпіричну медикаментозну терапію дисфункції сфінктера Одді II і III типу (спазмолітики, трициклічні антидепресанти). При наявності жовчних каменів за результатами трансабдоминальной або ендоскопічної ехографії (пасаж каменів може імітувати клінічну картину дисфункції) розглядають можливість холецистектомії.