Дивертикул стравоходу, лікування і симптоми

1. глоткової-стравоходу пульсіонние дивертикули і
2. грудні тракційні дивертикули.

Глоткової-стравоходу пульсіонние дивертикули розвиваються на задній стінці стравоходу, в місці з`єднання з горлом, через місцеву слабкості м`язів у вигляді вибухне, що поступово збільшується до ступеня кишені, від тиску і розтягування їжею.
Хворі скаржаться на затримку їжі при ковтанні і на отригіванія після їжі, нічні напади задухи, що змушують їх видаляти слину з дивертикулу багато разів за ніч, на хронічний кашель від аспірації, загальну дратівливість. Будь-яка їжа проходить з працею, незалежно від розмірів мешка- ковтання ложа ще важче. На болі хворі ніколи не скаржаться.
Характерні шуми при ковтанні від змішування повітря і рідини в мішку. Якщо швидко натиснути на розтягнутий водою мішок, чується характерний звук одночасно з кашлем від роздратування гортані затерплої рідиною.
Хворі виснажені. З боку легень ознаки хронічної пневмонії.
Великі мішки зміщують вхід в стравохід, що ще більше ускладнює ковтання і часто призводить до повної непрохідності стравоходу. Стінка мішка може запалюватися, що призводить до нових ускладнень.

{Module дірект4}

Диференціальний діагноз слід проводити з істеричною дисфагией, порушенням ковтання при бульбарном паралічі, при myastenia gravis.

Лікування дивертикула стравоходу

При тяжких симптомах видаляють мешкі- якщо вже настала повна непрохідність, доводиться вдаватися до гастростомії, небезпечної при зневоднення хворих, або до зондування.

Грудні тракційні дивертикули утворюються на передній стінці грудного відділу стравоходу, у роздвоєння трахеї або на місці перетину її з головним лівим бронхів, в результаті втягнення при рубцювання туберкульозного лімфаденіту та інших запальних процесів. Вони неправильної форми, часто з вузьким отвором, в зв`язку з чим погано опоражнівается від вмісту. При наявності одночасно кардіоспазм має значення і підвищення внутріпіщеводного тиск.
Грудні дивертикули зазвичай виявляються випадково при рентгенологічному дослідженні. Важкі явища можуть наступати, проте, в результаті ускладнень-прориву з утворенням гнійного медіа-стініта або стравохідно-бронхіального свища, що може зажадати оперативного втручання.
Розрізняють також наддіафрагмальние дивертикули, розташовані негайно вище кардії, зазвичай Пульсіонние типу, з широким входом, добре спорожняється і рідко вимагають лікування розтягуванням кардіі- часто одночасно є кардіоспазм.