Грижа стравохідного отвору діафрагми, лікування, симптоми, причини

Грижа стравохідного отвору діафрагми, лікування, симптоми, причини

Грижа стравохідного отвору діафрагми.

Внаслідок розширення стравохідного отвору діафрагми через зниження еластичності сполучної тканини купола діафрагми, при загальній слабкості сполучної тканини апарату, особливо після різкого схуднення в гладких жінок за 40-50 років, в грудну порожнину може випадати, перший час лише періодично, частина шлунка поряд з стравоходом (зазвичай ліворуч) або разом з нижнім кінцем стравоходу-навколостравоходну (параезофагальная) грижа, hiatus hernia, або стравохідно-шлункова грижа. Випадання спричиняє підвищення внутрішньочеревного тиску, важка травма, вагітність, асцит, сильна блювота, кашель і т. Д.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми | грижа стравоходу

Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми

Основні клінічні симптоми: біль, дисфагія, відрижка повітрям, відчуття переповнення. Болі можуть бути глухими або гострими, у мечоподібного відростка або за грудиною, віддають в спину, ліве плече і руку, нагадуючи стенокардію, виникають зазвичай після їжі і лежачи в ліжку, при підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при напрузі під час дефекації і ін. ). При обмеженні грижі біль жорстока, з колапсом.
Болі іноді раптово полегшуються при вставанні, ходінні, коли шлунок опускається, прийом нітрогліцерину (на відміну від степу кардії) і соди болів не припиняє. При грижі можуть бути і серцеві симптоми- тахікардія, серцебиття. Почуття переповнення і розтягнення повітрям виражені, як і біль, сильніше після їжі і лежачи. Хворі часто прокидаються вночі з почуттям удушенія- в лежачому положенні симптоми погіршуються, чому хворі сплять напівсидячи.

{Module дірект4}

Виходження частини шлунка в грудну порожнину можливо і при рідкісному природженому короткому стравоході. У цих випадках спостерігається дисфагія, відрижка, пекучі болі за грудиною і подложечкой зліва, іноді кровотечі (внаслідок нерідко супутнього виразкового процесу), у дітей відзначається затримка росту. З оперативних методів можлива тільки френікотомія, що виправляє вкорочення стравоходу. Дисфагія може бути періодичної або постійної. Ускладнено проходження і рідкої, і щільною їжі-може наступити повна непрохідність. Рідко виникає розширення стравоходу з тривалою затримкою їжі і пізньої регургитацией, легеневими ускладненнями, втратою ваги і сил.


діагноз. Грижу стравохідного отвору діафрагми зазвичай приймають за стенокардію, жовчнокам`яну хворобу, виразку шлунка, кардіоспазм, поки ретельне рентгенологічне обстеження, особливо в лежачому положенні і при напруженні хворого або при роздуванні кишечника повітрям, що не виявляє над діафрагмою шлунок з його більшою, ніж у стравоходу, шириною і з характерними складками. Неущемленние грижі вправляються після роздування шлунка, наприклад, після прийому газованих напоїв. Малі грижі часто протікають безсимптомно і виявляються тільки як випадкова знахідка, наприклад, при езофагоскопії. При природженому короткому стравоході кардіальний полюс шлунка не опускається і в положенні стоячи, так як стравохід випростаний.
Діагноз ще скрутніше при ускладненні грижі виразкою шлунка в грижовому мішку, що може привести до прориву або кровотечі. Одночасно хворий може мати і жовчнокам`яну хворобу, і околопрівратніковую виразку.

Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми

Режим з дробовим, частим харчуванням. Уникати підвищення внутрішньочеревного тиску (запори, кашель), не вечеряти, не лежати в ліжку вдень, спати в напівлежачому положенні на правому боці.
Рідко виявляється необхідним оперативне лікування-ушивання отвори в діафрагмі після фронікотоміі і зведення шлунка. З паліативних операцій може бути корисним видалення диафрагмального нерва зліва. Дисфагію полегшує зондування, як при кардіоспазме, беладона, броміди, сода.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже