Обструкція жовчних шляхів: симптоми, лікування

Обструкція жовчних шляхів: симптоми, лікування

При обструкції жовчних (далі ЖП) шляхів у пацієнтів не завжди визначають розширення внутрішньопечінкових ЖП, ультразвукові ознаки і симптоми сепсису.

Обструкція жовчних шляхів: симптоми

  • Жовтяниця (може супроводжуватися або не супроводжуватися болем) і флуктуація.
  • Біль у правому підребер`ї і болючість там же при пальпації живота.
  • Лихоманка (вказує на інфекцію або холецистит).
  • Сверблячка.
  • Потемніння сечі і ахолічний кал (не дуже важливий симптом).
  • Септичний шок.  

Несприятливі прогностичні ознаки

  • Шок.
  • Ниркова недостатність.
  • Холангит з цирозом, абсцесом печінки або вкрай злоякісної стриктурой.
  • Холангит, що виник після проведення чреспеченочной чрескожной холангиографии.
  • Гострий панкреатит.

Обструкція жовчних шляхів: лікування

  • Призначають знеболювання, голод і припинення прийому рідини, інфузійну терапію.
  • При наявності септичних ускладнень показана антибактеріальна терапія (наприклад, цефотаксим або ципрофлоксацин і амоксицилін).
  • Черезшкірний дренаж.
  • Хірургічна декомпресія.
  • Визначають функціональні проби печінки, СРБ і температуру тіла.
  • При задовільному стані пацієнта повторюють ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія з метою виключення каменів і інших анатомічних аномалій.
  • Повторюють УЗД або КТ печінки з метою виключення абсцесів печінки.
  • Обструктивна жовтяниця. Збільшення активності лужної фосфатази більш ніж в 4 рази. Збільшення активності у глутамінтрансферази більш ніж в 10 разів. Активність ACT і АЛТ lt; 400 ОД / л
  • УЗД печінки. Розширення ЖП. ЖП не розширені (також може спостерігатися при механічної обструкції)
  • Жовчні протоки розширені.
  • Антибіотики при септичних ускладненнях.
  • Термінове проведення ЕРХПГ.
  • Консультація з хірургом (до проведення декомпресії).
  • Антибіотики при септичних ускладненнях (вірогідний первинний скперозірующій холангіт).
  • Визначення аутоантитіл (антинуклеарних, антінейтро-фільних цитоплазматических).
  • При стабільному стані вирішують питання про проведення ЕРХПГ біопсії печінки.
  • Зверніть увагу! При обструкції жовчовивідних шляхів на тлі цирозу може не бути розширення проток.

Поділитися в соц мережах:

Cхоже