Рубцеве звуження (стриктура) стравоходу

Клінічна картина. Головні ознаки - дисфагія, при опіках-болю, лихоманка, зневоднення і голодування з ацидозом, різкі явища з боку рота і глоткі- через 1-1 1/2 місяця після опіку утруднене ковтання рідкої їжі-надалі дисфагія посилюється в результаті рубцевого стяжения. При повному, закриття постійно виділяється слина і піниста слиз.
Діагноз грунтується головним чином на даних анамнезу. При невідомих причин за доброякісне звуження каже порушення ковтання щільної їжі понад 2 років без погіршення місцевих явищ і без схуднення. При виразковому звуженні (при рідкісної так званої виразковій хворобі стравоходу) можуть бути загрудінні болю і кривава блювота.
Рентгенологічно виявляють незначне звуження з гладкими .краямі- іноді очевидні ознаки відсутні. Рубцеве звуження рідко розташовується у кардії, що відрізняє цю форму від кардіоспазм.

Відео: Стриктура стравоходу HDTV

Течія. Рубцеве звуження стравоходу може привести до смерті шляхом:

1. виснаження;
2. аспирационного ураження легень, частіше після хімічного опіку;
3. злоякісного переродження рубця (частіше після опіку каустичною содою).

Профілактика і лікування. Раннє лікування опіків прийомом великої кількості рослинного масла (маслинової, соняшникової та ін.), Рідин (всередину, підшкірно, внутрішньовенно), а також профілактичне обережне бужирование вже з 2-го дня після опіку. Лікування розвинулися звужень стравоходу після опіків проводиться також систематичним бужуванням.
Про чужорідне тіло стравоходу слід думати завжди при раптової непрохідності стравоходу, особливо ж, коли хворий стверджує, що подавився їжею. Чужорідним тілом виявляються зубні протези, м`ясні або риб`ячі кістки, кісточки фруктів, насіння соняшнику. Риб`ячі кістки, шпильки, якщо вони не застряють в горлі у кореня язика, частіше проходять в шлунок і далі. Дисфагія настає при великих сторонніх тілах в стравоході одночасно з стравохідної блювотою, регургитацией, негайно після прийому їжі, з почуттям розпирання в стравоході і позивами на блювоту. Болі при ковтанні виникають головним чином при застряванні гострих предметів в гіпофарінксом. Чужорідне тіло стравоходу в подальшому переходить в шлунок або веде до прориву стінки стравоходу з медіастинітом і часто смертельним результатом. Останнім часом у зв`язку з успіхами хірургії середостіння і лікування антибіотиками прогноз дещо змінився на краще.