Склеродермия і шлунково-кишковий тракт

Лікування тільки симптоматичні, пов`язане зі значними труднощами:

• Стравохід. Порушення перистальтики приводить до шлунково-стравохідного рефлюксу, интермиттирующей дисфагии і стриктурам. Манометр показує недостатність пищеводной фази ковтання і низьку амплітуду скорочень. Для лікування рефлюксу необхідні високі дози інгібіторів протонної помпи. У цьому контексті відповідь краще у омепразолу, ніж у інших представників цієї групи. Теоретично прокинетики збільшують тонус стравохідного сфінктера (нижнього) і швидкість евакуації вмісту шлунка, проте в даній ситуації вони можуть не надавати ніякого ефекту.
• Шлунок. Часто виникає зниження швидкості випорожнення шлунка, що ще більше посилює ГЕРБ. Швидкість евакуації вмісту збільшує еритроміцин - агоніст мотіліна. При ранньому насиченні з ефективністю застосовують нізкооб`емное харчування через гастростому протягом ночі. Корисний маневр в цьому випадку - проведення еюнального зонда через гастростому.
• Тонка кишка. Зниження моторики, дивертикулез і подальше надлишкове розмноження бактерій призводять до здуття живота, спастичних болів і мальабсорбції. Для діагностики застосовують контрастне дослідження з використанням суспензії сульфату барію. При надмірному розмноженні бактерій призначають низькі дози антибіотиків (тетрациклін 250 мг двічі на день протягом 10 днів або метронідазол 400 мг 2 рази на день). Посів на флору і чутливість до антибіотиків рідко дає корисну інформацію. Застосовують прокинетики. Може розвиватися динамічна кишкова непрохідність, при цьому в. важких випадках показано парентеральне харчування. Мальабсорбція посилюється недостатністю підшлункової залози (екзокринна функція знижується на 30%).
• Товста кишка. Атонія призводить до тяжких запорів. Наш досвід показує, що найкращим засобом терапії в даній ситуації служать нестімулірующіе проносні (наприклад, мовікол). Часто виникають витончення і фіброз анальних сфінктерів, що пояснює високу частоту пасивного нетримання калу.